Korallenriff-Aorta

Die Pathogenese der CRA ist bislang (2026) nicht vollständig geklärt. Es bestehen jedoch Assoziationen zu klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren:

• Arterielle Hypertonie
• Nikotinabusus
• Hyperlipidämie
• Diabetes mellitus

Im Gegensatz zur klassischen Atherosklerose mit wandständigen Plaques kommt es bei der CRA zu massiven, irregulären, in das Lumen vorwachsenden Kalzifikationen, die häufig ulzeriert sind. Sie verursachen eine ausgeprägte hämodynamische Obstruktion, insbesondere im Bereich der Viszeral‑ und Nierenarterienabgänge.

Die Symptomatik ergibt sich aus der fortschreitenden Lumeneinengung und der Minderperfusion nachgeschalteter Organe. Typische klinische Manifestationen sind u.a.:

• Renovaskuläre Hypertonie bei Beteiligung der Nierenarterien
• Progrediente Niereninsuffizienz bis hin zum akuten Nierenversagen
• Angina abdominalis
• Claudicatio intermittens der unteren Extremitäten

In schweren Fällen kommt es zu Malperfusionssyndromen oder Herzinsuffizienz.

Die einzige kurative Therapie ist ein Zweihöhleneingriff mit Ausschälplastik des betroffenen Aortensegments, der bei Bedarf mit einer aortoiliakalen Rekonstruktion kombiniert wird. Aufgrund der hohen technischen Komplexität sollte der Eingriff ausschließlich in spezialisierten Zentren mit entsprechender operativer Expertise erfolgen.

Nach erfolgreicher chirurgischer Therapie berichten viele Patienten über eine deutliche Symptomverbesserung und eine bessere Blutdruck‑ und Nierenfunktionskontrolle. Eine lebenslange Nachsorge mit bildgebender Verlaufskontrolle wird empfohlen.

• Meuter et al., Die Korallenriffsklerose der abdominellen und viszeralen Aorta, Chirurgie der abdominalen und thorakalen Aorta, Berliner Gefäßchirurgische Reihe, vol 11. Springer, 2011
• Sagban et al., Der stenosierende Aortenprozess als Coral Reef Aorta – Erfahrungen in 80 Patienten, Zentralbl Chir, Thieme, 2010