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Apallisches Syndrom

Synonyme: Wachkoma, Coma vigile, persistierender vegetativer Status
Englisch: persistent vegetative state, post-coma unresponsiveness, lucid stupor

1 Definition

Das Apallische Syndrom beschreibt eine neurologische Störung, die auf einer schweren Schädigung des Großhirns beruht.

2 Hintergrund

Beim apallischen Syndrom können Rückenmark, Hirnstamm, Kleinhirn und Zwischenhirn weitestgehend intakt sein, während die Funktion des Großhirns größtenteils ausgeschaltet ist. Die Betroffenen scheinen, im Gegensatz zum Koma, zwar für den Betrachter augenscheinlich wach, eine Interaktion mit der Umwelt ist aber nur extrem eingeschränkt möglich und sämtliche Tätigkeiten des Alltags können von ihnen nicht mehr verrichtet werden.

3 Epidemiologie

In Deutschland wird die Zahl der Betroffenen auf 10.000 - 12.000 geschätzt.

4 Ätiologie

Die zentrale Ursache eines apallischen Syndroms ist stets eine sehr schwere Schädigung des Gehirns. Diese kann verschiedene Ursachen haben:

5 Symptome

Zu Beginn eines apallischen Syndroms befindet sich der Patient in intensivmedizinischer Behandlung, in dessen Rahmen er künstlich ernährt und beatmet wird. Bei den meisten Formen des apallischen Syndroms erfolgt der Eintritt der typischen Symptomatik plötzlich (z.B. nach Unfall, Schlaganfall, Sauerstoffentzug, etc.), lediglich bei diversen neurodegenerativen Erkrankungen kommt es schleichend zur Symptomatik. Nach einigen Wochen im Koma kommt es mitunter zu Myoklonien, starkem Herzrasen, Schweißausbrüchen und Hypertonie. Dies ist Ausdruck einer gestörten Funktion des vegetativen Nervensytems. Weitere Symptome können sein:

6 Diagnose

Die Diagnose beruht auf einer Fremdanamnese sowie der Durchführung von

6.1 Diagnostische Kriterien

1994 wurden durch die Multi-Society-Task-Force on PVS diagnostische Kriterien für das Wachkoma definiert:

7 Therapie

Häufig ist eine kurative Therapie – d. h. eine Heilung des apallischen Syndroms nicht mehr möglich. Ziel ist meistens eine palliative Therapie in Form von:

Fachgebiete: Intensivmedizin, Neurologie

Diese Seite wurde zuletzt am 23. September 2020 um 12:51 Uhr bearbeitet.

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