Vestibulookulärer Reflex

Der vestibulookuläre Reflex, kurz VOR, zählt zu den Hirnstammreflexen. Es handelt sich um eine bei Kopfbewegung reflektorisch erfolgende, langsame kompensatorische Blickbewegung zur Gegenseite. Sie ermöglicht eine Stabilisierung des auf der Netzhaut abgebildeten Bildes zur Blickfixierung.

Die Verschaltung des vestibulookulären Reflexes erfolgt über 3 Neurone und ähnelt in ihren Afferenzen dem vestibulospinalen Reflex.

Bei Drehung des Kopfes erfolgt die Verschaltung des Reflexes über die Bogengangafferenzen auf die postganglionären Fasern des Nervus vestibulocochlearis im Ganglion vestibulare (1. Neuron). Diese projizieren auf die Vestibulariskerne (2. Neuron), in denen eine Umschaltung auf Projektionsfasern zum kontralateralen Abduzenskern erfolgt. Die dort terminierenden Fasern werden auf den Nervus abducens (Nervus VI) und via Fasciculus longitudinalis medialis auf den kontralateralen Nucleus nervi oculomotorii umgeschaltet (3. Neuron). Demgemäß erfolgt eine Abduktion des der Drehrichtung abgewandten Auges bei gleichzeitiger Adduktion des in Drehrichtung gelegenen Auges.

Gegenläufige vertikale Blickbewegungen werden über die Afferenzen der Maculae utriculi et sacculi via Nervus vestibulocochlearis, Vestibulariskerne und nachgeschaltete Augenmuskelkerne (Nucleus nervi oculomotorii, Nucleus nervi trochlearis) initiiert.

Die klinische Prüfung des vestibulookulären Reflexes erfolgt mittels Kopf-Impuls-Test nach Halmagyi und Curthoys.

Ein pathologischer vestibulookulärer Reflex weist auf ein gestörtes Vestibularorgan hin. Ferner kommt er bei Läsionen der beteiligten Hirnnervenkerne und bei Kleinhirnläsionen vor, insbesondere des Vestibulocerebellums und der Basalganglienschleife.

Da der vestibulookuläre Reflex auch bei bewusstlosen und komatösen Patienten vorhanden ist ("Puppenkopfphänomen"), findet seine Überprüfung Anwendung in der Hirntod-Diagnostik.