TRH-Test

Synonym: TSH-Stimulationstest mit TRH
Englisch: thyrotropin releasing hormone stimulation test

Definition

Als TRH-Test bezeichnet man einen Test zur Bestimmung des Thyrotropins (TSH) und ggf. der Prolaktinkonzentration vor und nach intravenöser Gabe von Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH).

Hintergrund

TRH ist ein Releasing-Hormon, das im Hypothalamus gebildet wird und im Hypophysenvorderlappen zu einer Ausschüttung von TSH führt. TSH wiederum stimuliert die Schilddrüse bzw. regt dort die Bildung der Schilddrüsenhormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) an. TRH hat eine Halbwertzeit von 5 Minuten, die Elimination erfolgt als enzymatischer Abbau und die Ausscheidung renal.

TRH ist plazentagängig und stimuliert die fetale TSH-, Schilddrüsenhormon- und Prolaktinproduktion.

Wird TRH verabreicht, führt dies physiologischerweise zu einem starken Anstieg der Konzentration von TSH im Serum.

Indikation

Der TRH-Test wurde früher durchgeführt zum Nachweis

einer verminderten Stimulierbarkeit von TSH
zum Nachweis einer Hypothyreose
zur Therapiekontrolle (unter medikamentöser Therapie)

Mit der Einführung sensitiver TSH-Assays sind diese Indikationen in den Hintergrund gerückt, da die aufgeführten Erkrankungen einfacher durch die TSH- und FT4-Bestimmung diagnostiziert werden können.

Heute wird der TRH-Test zur Diagnostik einer thyreotropen Insuffizienz, meist im Rahmen eines kombinierten Hypophysenstimulationstests, durchgeführt. Als Alternativverfahren eignet sich die Berechnung des TSH-Index nach Jostel.

Kontraindikationen

bekannte Überempfindlichkeitsreaktion auf TRH
akuter Herzinfarkt
instabile Angina pectoris
Epilepsie/erhöhte Krampfbereitschaft
schwere obstruktive Bronchialerkrankungen

Durchführung

Bestimmung des TSH-Werts (+ fT4) im Serum 30 Minuten vor TRH-Gabe
intravenöse Gabe von 200 µg TRH (bei Kindern 7 μg/kg KG)
erneute Bestimmung des TSH-Werts 30 Minuten nach TRH-Gabe

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen sind:

Harndrang
Übelkeit
Schwindel
Kopfschmerzen
Symptome häufig nur passager (vergehen nach 2-5 Minuten)

Selten sind auch behandlungsbedürftige Nebenwirkungen wie Luftnot, Tachykardie und das Auslösen eines Asthmaanfalls bei Asthmatikern sowie anaphylaktische Reaktionen möglich!

Wechselwirkungen

Das Ergebnis des TRH-Tests kann durch zahlreiche Einflussgrößen gestört werden:

Verminderter TSH-Anstieg

Erhöhter TSH-Anstieg

Interpretation

TSH-Anstieg	Interpretation
< 2,5 mU/l	supprimierte Hypophyse, z.B. bei latenter oder klinisch manifester Hyperthyreose oder Schilddrüsenautonomie. Hypophysenvorderlappeninsuffizienz schwere Allgemeinerkrankung
2,5 mU/l bis 25 mU/l	physiologisch (normal)
> 25 mU/l	(latente) primäre Hypo thyreose

Cave: Das Testergebnis kann durch verschiedene Medikamente (s.o.) verfälscht werden.

Der TRH-Test spielte eine große Rolle für die Diagnostik der Hyperthyreose, als noch keine sensitiven TSH-Assays verfügbar waren. Aufgrund der bestehenden Mehrdeutigkeiten in der Interpretation wird der TRH-Test heute nur noch selten durchgeführt, meist im Rahmen eines kombinierten Hypophysenstimulationstests zum Ausschluss einer thyreotropen Insuffizienz (s.o.).

siehe auch: Schilddrüsenerkrankung

Quellen

Laborlexikon.de; abgerufen am 29.05.2021