Protein C

1 Definition

Protein C ist eine Protease, die nach Aktivierung (mit Cofaktor Protein S) durch Proteolyse die Gerinnungsfaktoren Va und VIIIa inaktiviert und die Fibrinolyse induziert. Das Enzym wird abhängig von Vitamin K in der Leber synthetisiert.

2 Biochemie

Thrombin bindet an Thrombomodulin der Endothelzellen des Blutgefäßes und aktiviert dadurch Protein C zum sogenannten aktivierten Protein C (aPC).

Protein C hat einen wichtigen Effekt auf die Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten. Es hat eine kürzere Halbwertszeit (6 Stunden) als die Vitamin-K abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX, X (bis zu 60 Stunden). Bei einer initialen Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten (Cumarinen) entfällt als erstes die antikoagulatorische Wirkung des Protein C, was die Gerinnungsneigung und somit das Thromboserisiko erhöht. Aus diesem Grund wird bei Beginn einer Marcumartherapie zusätzlich Heparin verabreicht.

Gerinnungskaskade (Schema)

3 Wirkungen

Aktiviertes Protein C hat drei Effekte. Es wirkt

• antikoagulativ, da es im Komplex mit Protein S an die Gerinnungsfaktoren Va und VIIIa bindet und diese spaltet
• profibrinolytisch, da es den Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI-1) hemmt
• antiinflammatorisch, da es die TNF-alpha-Synthese hemmt, indem es die Aktivierung von NF-κB verhindert

siehe auch: APC-Resistenz, Thrombophilie