Mediastinum

Das Mediastinum wird ventral vom Sternum und dorsal von der Wirbelsäule begrenzt. Die seitlichen Begrenzungen des Mediastinums bilden die Pleurae. Die kraniale Begrenzung des Mediastinums entsteht durch die obere Thoraxapertur, die kaudale durch das Zwerchfell.

Das Mediastinum enthält alle Organe der Brusthöhle, mit Ausnahme der beiden Lungen.

Anatomisch unterteilt man das Mediastinum in das

• obere Mediastinum (Mediastinum superius) und das
• untere Mediastinum (Mediastinum inferius).

Die Grenze zwischen beiden bildet hierbei die Obergrenze des Perikards. Das untere Mediastinum wird wiederum unterteilt in:

• vorderes Mediastinum: zwischen Sternum und Perikard
• mittleres Mediastinum: Perikard mit Inhalt
• hinteres Mediastinum: zwischen Perikard und Wirbelsäule

Das obere Mediastinum enthält in seiner oberflächlichen Schicht die Ursprünge einiger Halsmuskeln.

In den tieferen Schichten enthält es:

• Organe
  • Thymus bzw. Thymusfettkörper (Erwachsenenalter)
  • Trachea
  • Ösophagus
  • Lymphknoten

• Gefäße und Nerven
  • Aortenbogen
  • thorakale Anteile des Truncus brachiocephalicus
  • thorakale Anteile der linken Arteria subclavia und Arteria carotis communis
  • Venae brachiocephalicae mit dem sich anschließenden oberen Anteil der Vena cava superior
  • Ductus thoracicus
  • Nervus vagus (beidseits)
  • Nervus phrenicus (beidseits)
  • Nervus laryngeus recurrens (links)
  • sympathische Nerven des Herzens

Vorderes Mediastinum

Das kleine vordere Mediastinum existiert lediglich auf der linken Seite, an der die Pleura durch das Herz weiter nach lateral verdrängt wird. Es enthält einige kleine Äste der Arteria mammaria interna und Lymphknoten (Nodi lymphatici praepericardiales) und Lymphgefäße.

Mittleres Mediastinum

Das mittlere Mediastinum enthält die vom Perikard umgebenen Strukturen, also

• Herz
• unteren Anteil der Vena cava superior
• Vena cava inferior
• aufsteigenden Teil der Aorta (Aorta ascendens)
• Truncus pulmonalis
• Pulmonalvenen
• Vena azygos
• Nervus phrenicus
• Arteria pericardiacophrenica
• Bifurkation der Trachea

Hinteres Mediastinum

Das hintere Mediastinum endet kaudal auf Höhe des Zwerchfells. Es enthält:

• Ösophagus
• thorakalen Anteil der absteigenden Aorta
• Vena azygos und Vena hemiazygos
• Ductus thoracicus
• Nervus vagus (beidseits)
• Aa. intercostales dextrae, posteriore Äste aus der Aorta
• Nervus splanchnicus major und Nervus splanchnicus minor

Zu den Erkrankungen des Mediastinum gehören Mediastinaltumoren wie Thymome oder Lymphome. Bei Raumforderungen im Bereich des Thorax oder bei einem Pneumothorax kann es zu einer Mediastinalverschiebung kommen.

Das Mediastinum kann zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken mit einer Mediastinoskopie dargestellt werden.

• 3D-Modell: Dr. Claudia Krebs (Faculty Lead) University of British Columbia