Altershypogonadismus

Synonym: Late-Onset-Hypogonadismus
Englisch: late-onset-hypogonadism

Definition

Der Altershypogonadismus ist eine Erkrankung des fortgeschrittenen Lebensalters beim Mann, die durch eine Unterfunktion der Keimdrüsen (Gonaden) und einen konsekutiven Testosteronmangel charakterisiert ist.

siehe auch: Hypogonadismus

Ätiologie

Der Testosteronmangel geht auf eine altersbedingte Unterfunktion der Gonaden zurück, im Sinne eines primären Hypogonadismus. Risikofaktoren für die Entwicklung eines Altershypogonadismus sind u.a.:

Adipositas
Diabetes mellitus
Rauchen
Alkoholkonsum
Medikamente mit Wirkung auf das Hormonsystem (z.B. Östrogene, Kortikosteroide)
Metabolisches Syndrom

Pathophysiologie

Mit fortschreitendem Alter (ab etwa 40 Jahren) sinkt der Testosteronspiegel jährlich um etwa 1 %. Die Bioverfügbarkeit von Testosteron wird zudem durch einen gleichzeitigen Anstieg des Sexualhormon-bindenen Globulins (SHBG) reduziert.

Klinik

Die Symptome, die mit einem Altershypogonadismus einhergehen, sind häufig unspezifisch. Sie beginnen meist ab der 5. Lebensdekade. Zu den Symptomen zählen z.B.:

Diagnostik

In der körperlichen Untersuchung wird neben der Untersuchung des Genitals nach Hinweisen auf einen Testosteronmangel (reduzierte Körperbehaarung, Muskelmasse oder stammbetonte Adipositas) gesucht.

Im Labor wird der Testosteronspiegel ermittelt. Die Bestimmung erfolgt morgens im Nüchternzustand und wird an mehreren Tagen wiederholt. Des Weiteren werden die Hormone LH, FSH, Prolaktin, SHBG, Albumin und PSA bestimmt.

Differentialdiagnostisch muss unter Umständen ein sekundärer Hypogonadismus (z.B. durch ein Hypophysenadenom) mittels kranialer Bildgebung abgegrenzt werden.

Therapie

Im Vordergrund steht zunächst die Behandlung von Risikofaktoren (z.B. Diabetes mellitus, Adipositas). Bei persistierenden Beschwerden kann eine Testosteronsubstitution erfolgen, beispielsweise transdermal mit einem Gel. Der therapeutische Nutzen der Hormonsubstitution wird kontrovers diskutiert.

Während der Therapie erfolgen regelmäßige Laborkontrollen (PSA, Blutbild, Blutfette, Leberwerte, Testosteronspiegel).

Prävention

Folgende Faktoren können der Entwicklung eines Altershypogonadismus vorbeugen:

Vermeidung von Alkohol
Reduktion des Körpergewichts
ausgewogene Ernährung
regelmäßige Bewegung
Rauchentwöhnuung

Literatur

Pschyrembel online – Altershypogonadismus, abgerufen am 08.05.2023
LaDR.de – Testosteronmangel: Altershypogonadismus richtig diagnostizieren, abgerufen am 08.05.2023
Gesundheit.gv.at – Testosteronmangel im Alter, abgerufen am 08.05.2023