Metabolisches Syndrom

Synonyme: Syndrom X, Insulinresistenzsyndrom, IRS, "tödliches Quartett"
Englisch: metabolic syndrome

1 Definition

Der Begriff Metabolisches Syndrom bezeichnet die Kombination von gestörtem Kohlenhydratstoffwechsel, Hypertonie, Dyslipoproteinämie und Adipositas.

2 IDF-Kriterien

Nach den Kriterien der International Diabetes Federation (IDF) von 2005 ist das metabolische Syndrom definiert durch:

• Zentrale (stammbetonte) Adipositas mit Taillenumfang von ≥ 80 cm (Frauen) bzw. ≥ 94 cm (Männer) sowie
• zusätzlich zwei der vier folgenden Faktoren:
  • erhöhte Triglyceride: ≥ 150 mg/dL (1,7 mmol/L)
  • erniedrigtes HDL-Cholesterin: Frauen: < 50 mg/dL (1,29 mmol/L), Männer: < 40 mg/dL (1,03 mmol/L)
  • erhöhten Blutdruck: Systolisch ≥ 130 mmHg oder Diastolisch ≥ 85 mmHg
  • Nüchternblutzucker ≥ 100 mg/dL (5,6 mmol/L) oder Diabetes mellitus Typ 2

Erweiterte Kriterien sind Hyperurikämie, gestörte Fibrinolyse, Mikroalbuminurie, Hyperandrogenämie (bei Frauen).

3 Epidemiologie

Die Prävalenz des metabolischen Syndroms ist schwer zu bestimmen, da verschiedene Kriterien, etwa für den Taille-Hüft-Quotient, je nach Gesellschaft (WHO, International Diabetes Federation) variieren. Nach einer Studie von 2015 schwankte der Anteil in der arbeitenden, deutschen Bevölkerung daher zwischen 0,9 und 7,3%.

4 Pathophysiologie

Der dem metabolischen Syndrom wahrscheinlich zugrunde liegende Defekt ist eine periphere Insulinresistenz und die damit verbundene chronische Hyperinsulinämie. Das metabolische Syndrom wird als Vorstufe des Diabetes mellitus Typ 2 (Prädiabetes) angesehen.

5 Diagnose

Nach den ATP-III-Kriterien wird die Diagnose eines metabolischen Syndroms gestellt, wenn mindestens drei der folgenden fünf Komponenten vorliegen:

• Abdominale Fettgewebsvermehrung mit androider Fettverteilung (Taillenumfang > 94 cm bei Männern, > 80 cm bei Frauen)
• Nüchtern-Triglyceride von mindestens 150 mg/dl
• HDL-Fraktion von unter
  • 50 mg/dl (bei Frauen)
  • 40 mg/dl (bei Männern)
• Systemarterieller Blutdruck von mindestens 130/85 mmHg
• Nüchternblutzucker von mindestens 110 mg/dl

6 Risikofaktoren

• Stress
• psychische Störungen, z.B. Schizophrenie
• körperliche Inaktivität
• erhöhte Menge an Viszeralfett
• Obstruktives Schlafapnoesyndrom
• Chronische Niereninsuffizienz
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (für Frauen)
• Nicht-alkoholische Fettleber

7 Quellen

• Ladebeck N, Stallmann C, March S, Swart E: Prävalenz des metabolischen Syndroms bei Erwerbstätigen. Kritische Betrachtung verschiedener Definitionsmöglichkeiten. Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie. June 2015, Volume 65, Issue 3, pp 127–132
• Amihăesei IC, Chelaru L: Metabolic syndrome a widespread threatening condition; risk factors, diagnostic criteria, therapeutic options, prevention and controversies: an overview. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014 Oct-Dec;118(4):896-900.