Testosteronersatztherapie

Die Testosteronersatztherapie wird hauptsächlich zur symptomatischen Behandlung des männlichen Hypogonadismus eingesetzt, sofern nach eingehender Abklärung keine ursächliche Therapie der endokrinen Störung möglich ist.

Das Ziel einer TRT ist die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung physiologischer Testosteronspiegel im Blut und die damit einhergehende Verbesserung bzw. Beseitigung der ursprünglich bestehenden Symptome. Erschwerdend für die korrekte Indikationsstellung sind jedoch die großen inter- und intraindividuellen (tageszeitlichen) Schwankungen des Testosteronspiegels.

Darüber hinaus findet die Testosteronersatztherapie auch bei der Behandlung von Frauen mit Beschwerden während des Klimakteriums Anwendung^[1], wobei deutlich geringere Dosierungen als bei der Behandlung des männlichen Hypogonadismus zur Anwendung kommen.

Die Testosteronersatztherapie kommt off-label auch bei Menschen mit Geschlechtsinkongruenz zum Einsatz.

Testosteron kann auf unterschiedliche Arten verabreicht werden:

• Transdermal mittels testosteronhaltiger Gels oder Cremes
• Subkutan durch Implantation von Testosteronpellets
• Injektion von Testosteronestern (Testosteronenanthat, Testosteronundecanoat)
• Peroral als Kapseln mit Testosteronundecanoat

Die verschiedenen Anwendungsverfahren haben Vor- und Nachteile. Die Wahl der geeigneten Darreichungsform wird auf Basis der Zusammenschau von Laborwerten, Patientencompliance, Kostenabwägung und Patientenwunsch getroffen.

Eine TRT ist nicht angezeigt bei:^[2]

• Prostatakarzinom
• Mammakarzinom
• Polyglobulie
• schwerem unbehandeltem obstruktivem Schlafapnoesyndrom
• fortgeschrittener Herzinsuffizienz
• fortgeschrittener koronarer Herzkrankheit (KHK) mit einem kardiovaskulären Ereignis innerhalb der letzten 6 Monate
• Thrombophilie
• in absehbarer Zeit bestehendem Kinderwunsch