Synkope

von griechisch: syn- - zusammen; koptein - schlagen
Synonyme: Ohnmacht, Blackout, Kollaps, Kreislaufkollaps
Englisch: syncope, fainting

1 Definition [bearbeiten]

Die Synkope, auch Kreislaufkollaps genannt, ist ein kurzer, spontan reversibler Bewusstseinsverlust infolge einer gestörten Durchblutung des Gehirns. Sie geht mit einem Verlust der Haltungskontrolle einher.

ICD10-Code: R55

2 Einteilung [bearbeiten]

Synkopen werden in der Literatur nach unterschiedlichen Kriterien eingeteilt. Die hier gewählte Einteilung stellt nur eine Möglichkeit dar.

2.1 ...nach Ursache [bearbeiten]

• Vaskulär bedingte Synkopen
  • orthostatische Hypotonie
  • vasovagale Synkope
    • neurokardiogene Synkope
    • viszerale Reflexsynkope
  • Stenosen der Hirnarterien
  • Karotissinussynkope
  • Reflexsynkope bei Aortenstenose
  • Subclavian-Steal-Syndrom
• Kardial bedingte Synkopen
  • Herzrhythmusstörungen (Tachyarrhythmien, Bradyarrhythmien)
  • Schrittmachersyndrom
  • Herzinfarkt
  • Hypertrophe, obstruktive Kardiomyopathie
  • Herzklappenfehler
  • Vorhofmyxom
• Medikamentös induzierte Synkopen
  • Antiarrhythmika
  • Antihypertensiva
• Psychogene Synkopen
  • Emotionssynkopen
• Synkopen unklarer Ursache

3 Differentialdiagnose [bearbeiten]

Von den durchblutungsbedingten Synkopen abgegrenzt wird der Bewusstseinsverlust aufgrund anderer Ursachen, z.B.

• Metabolisch bedingter Bewusstseinsverlust
  • Hypoglykämie
• Zerebral bedingter Bewusstseinsverlust
  • Krampfanfall
  • Narkolepsie

Klinisch sind diese Differentialdiagnosen von den "echten" Synkopen nur schwer zu unterscheiden. Dazu bedarf es in der Regel weiterführender Diagnostik.

4 Symptome [bearbeiten]

Der genaue Ablauf einer Synkope kann individuell sehr unterschiedlich sein. In vielen Fällen kündigt sich die Synkope durch ensprechende Warnzeichen (Prodromi) vorher an. Zu den häufigsten Syptomen zählen:

• Bewusstlosigkeit
• Schwindel
• Blässe

In manchen Fälle ist die Bewusstlosigkeit von Myoklonien begleitet.

4.1 Prodromi [bearbeiten]

• Übelkeit
• Erbrechen
• Abdominelles Druckgefühl
• Kältegefühl
• Schwitzen
• Unscharfes Sehen
• Aura

Im Anschluss an eine Synkope kann es zu Verwirrtheit, Palpitationen und manchmal auch Inkontinenz kommen. Fällt der Patient infolge der Synkope zu Boden, treten häufig Sturzverletzungen auf.

5 Anamnese [bearbeiten]

Die Anamnese spielt bei der Diagnostik von Synkopen eine entscheidende Rolle. Dabei sollten vor allem folgende Punkte abgeklärt werden:

• Umstände der Synkope
  • Vorwarnsymptome?
  • Vorangehende Ereignisse bzw. situative Auslöser?
  • Positionsabhängigkeit der Beschwerden?
  • Prädisponierende Faktoren?
• Gesundheitlicher Hintergrund
  • Vorliegen einer Herzerkrankung?
  • Stoffwechselstörungen?
  • Neurologische Vorerkrankung?
  • Medikamente?

Die Anamneseerhebung kann durch Score-Systeme wie den Calgary-Syncope-Score ergänzt werden. Bei mangelhaften eigenen Angaben des Patienten spielt auch die Fremdanamnese eine wichtige Rolle.

6 Diagnostik [bearbeiten]

Wegen des sporadischen und vorübergehenden Auftretens von Synkopen ist die Diagnostik häufig erschwert. Zu den Untersuchungsverfahren, die unter anderem eingesetzt werden, zählen:

• Klinische Testverfahren
  • Schellong-Test
  • Kipptisch-Untersuchung
  • Karotisdruckversuch
• Elektrokardiogramm (EKG)
  • Langzeit-EKG
• Elektrophysiologische Untersuchung (EPU)
• Bildgebende Verfahren
  • CT
  • MRT
  • Dopplersonografie

7 Therapie [bearbeiten]

Die Therapie richtet sich nach der auslösenden Ursache.