Puls
von lateinisch: pulsus - Schlag
Synonym: Pulsus
Englisch: pulse
1. Definition
Als Puls bezeichnet man die mechanische, rhythmische Ausdehnung und Kontraktion der Gefäßwände die durch die Herzaktion und die von ihr ausgelöste Druckwelle bedingt ist.
Im engeren Sinn versteht man unter Puls die durch Tasten oder elektronische Messung an bestimmten Körperregionen erfassbare Gefäßausdehnung der Arterien.
2. Physiologie
Puls kommt im arteriellen und im venösen Teil des Gefäßsystems vor. Der Venenpuls ist deutlich schwächer als der arterielle Puls und besitzt klinisch eine geringere Relevanz. Obwohl der Puls ein scheinbar triviales physiologisches Ereignis ist, lässt er interessante Rückschlüsse auf die ihn bestimmenden Einflussfaktoren zu. Er gibt unter anderem Aufschluss über die Herzfrequenz, den Herzrhythmus, die systolische Druckanstiegsgeschwindigkeit, sowie über den Blutdruck und das Füllungsvolumen der Gefäße.
3. Einteilung
3.1. ...nach körperlicher Aktivität
- Ruhepuls: Puls in körperlicher Ruhe, beim Erwachsenen in der Regel zwischen 60 und 80 bpm
- Trainingspuls: Optimaler Puls für Langzeitausdauertraining
- Maximalpuls: Puls bei maximaler körperlicher Anstrengung
3.2. ...nach Art des Gefäßes
- Arterienpuls (Puls im engeren Sinn)
- Venenpuls
- Kapillarpuls
3.3. ...nach physikalischen Eigenschaften
4. Messung
Der Puls lässt sich manuell oder elektronisch bestimmen.
4.1. Manuelle Messung
Der Puls wird mit der Hand des Untersuchers oder der eigenen Hand dort erfühlt, wo eine Arterie dicht unter der Haut verläuft und gegen eine feste Unterlage (Knochen) gedrückt werden kann. Für die Pulspalpation eignet sich die Kombination aus Zeige- und Mittelfinger besonders gut. Der Daumen sollte für die Pulsmessung nicht verwendet werden, da der eigene Puls das Messergebnis verfälschen kann. Es empfiehlt sich zudem das Tasten der Pulse im direkten Seitenvergleich. Die systematische Erhebung aller Pulse im Rahmen der körperlichen Untersuchung nennt man Pulsstatus.
Der Puls läßt sich klinisch beurteilen nach:
- Pulsfrequenz: Die Anzahl der Pulsschläge pro Minute
- Pulsrhythmus: Die zeitliche Abfolge der Pulsschläge
- Pulsqualität: Die Art des Pulsschlags (weich, hart), die erfühlt wird.
Lässt sich kein Puls tasten, spricht man von einem Pulsverlust, dem wichtigsten klinischen Zeichen eines Kreislaufstillstandes. Ein Pulsdefizit entsteht durch hämodynamisch wirkungslose Kontraktionen des Herzmuskels.
4.1.1. Orte für die Pulsmessung
4.2. Elektronische Messung
Hier wird der Puls mit Hilfe eines elektronischen Pulsmessers (Ohrclip, Fingerclip) gemessen. Diese Form der Pulsmessung wird vor allem dort eingesetzt, wo ein langfristiges, lückenloses Monitoring der Pulsfrequenz notwendig ist, z.B. in der Intensivmedizin. Eine weitere Anwendung ist die kontinuierliche Belastungskontrolle während sportlicher Betätigung, dann meist durch Tragen einer Pulsuhr. Die elektronische Messung erlaubt keine Aussage über die Pulsqualität.