Pulsqualität
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LoslegenSynonym: Pulsbeschaffenheit
Englisch: pulse quality
Definition
Bedeutung
Die Beurteilung der Pulsqualität durch den tastenden Arzt ist seit der Einführung apparativer diagnostischer Verfahren (z.B. Elektrokardiographie (EKG), Echokardiographie) in den Hintergrund getreten, kann jedoch insbesondere bei der Erstuntersuchung zur Formulierung von Verdachtsdiagnosen führen.
Beurteilung
Die Pulspalpation erfolgt mit zwei bis drei Fingerkuppen unter leichtem Druck, möglichst im direkten Seitenvergleich. Beurteilt werden Frequenz, Rhythmus, Amplitude, Anstiegssteilheit, Spannung, Kontur, Gleichmäßigkeit und Seitendifferenz der Pulse.[1][2] Bei Seitendifferenzen kann eine arterielle Durchblutungsstörung vorliegen.[3][4]
Grundlegende Pulsmerkmale
Grundlegende Pulsmerkmale beschreiben Einzeleigenschaften der tastbaren Pulswelle. Die zugehörigen Bezeichnungen lassen sich zu Gegensatzpaaren ordnen:
- Pulsus celer - Puls mit hoher Anstiegssteilheit
- Pulsus tardus - Puls mit niedriger Anstiegssteilheit
- Pulsus durus - hart schlagender Puls
- Pulsus mollis - weich schlagender Puls
- Pulsus altus (auch "Pulsus magnus") - hochamplitudiger Puls
- Pulsus parvus - niedrigamplitudiger Puls
Ein Pulsus celer et altus weist als Ausdruck einer großen Blutdruckamplitude auf eine Aorteninsuffizienz oder einen persistierenden Ductus arteriosus (PDA) hin. Hingegen weist ein Pulsus tardus et mollis bzw. ein Pulsus tardus et parvus auf eine Aortenstenose hin.
Besondere Pulsformen
| Puls | Beschreibung | Vorkommen (Beispiele) |
|---|---|---|
| Pulsus alternans | Abwechselnd stärkerer und schwächerer Puls | Herzinsuffizienz |
| Pulsus bigeminus | Paarweise auftretende Pulsschläge: ein normaler und ein vorzeitiger, schwächerer Schlag mit anschließender Pause | ventrikulärer Bigeminus |
| Pulsus dicrotus | Doppelgipfliger Puls mit systolischem Hauptgipfel und tastbarem zweiten Gipfel in der Diastole | Low-Cardiac-Output-Zustände, Sepsis, Herztamponade |
| Pulsus bisferiens | Doppelgipfliger Puls mit zwei systolischen Pulsspitzen | Aorteninsuffizienz, kombiniertes Aortenklappenvitium, Hypertroph-obstruktive Kardiomyopathie |
| Pulsus anacrotus | Zusätzliche fühlbare Spitze im aufsteigenden Schenkel der Pulswelle | Aortenstenose |
| Pulsus vibrans | Schwirrender Puls ohne eindeutig abgrenzbare Spitze | Aortenstenose, Arteriosklerose der Arteria carotis externa |
| Pulsus paradoxus | Inspiratorischer Abfall des systolischen Blutdrucks um > 10 mmHg mit Abschwächung der tastbaren Pulsintensität; die Pulsfrequenz ändert sich nicht oder nur geringfügig | Herzbeuteltamponade bei Perikarditis |
| Pulsus filiformis | Fadenförmiger, dünner Puls | Kreislaufkollaps, Schock |
Quellen
- ↑ Kardiovaskuläre Untersuchung, MSD Manuals, 2025, abgerufen am 01.10.2026
- ↑ Gefäßstatus: Allgemeine körperliche Untersuchung, via medici, 2026, abgerufen am 01.10.2026
- ↑ Gefäßstatus: Allgemeine körperliche Untersuchung, via medici, 2026, abgerufen am 01.10.2026
- ↑ Leitlinie Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, Deutsche Gesellschaft für Geriatrie, 2009, abgerufen am 01.10.2026