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Ulcus ventriculi

(Weitergeleitet von Magenulcus)

Synonyme: Magengeschwür, Magenulkus, Ulkuskrankheit des Magens, peptisches Ulkus
Englisch: gastric ulcer

1. Definition

Das Ulcus ventriculi ist ein Geschwür (Ulkus) der Magenschleimhaut. Es handelt sich um eine Form der gastroduodenalen Ulkuskrankheit.

siehe auch: Ulcus duodeni

2. Ätiologie

Die Ursachen sind vielfältig. Auslösende Faktoren bzw. Erkrankungen sind u.a.:

Die familiäre Häufung der Erkrankung weist auf eine genetische Disposition hin.

3. Pathohistologie

Der Schleimhautdefekt eines Ulcus ventriculi überschreitet die Lamina muscularis mucosae. Dadurch heilt ein Ulcus ventriculi nicht narbenfrei ab. Es kann histopathologisch von außen nach innen in vier Zonen eingeteilt werden:

4. Symptome

Das klinische Bild kann variieren. Im Vordergrund stehen dumpfe oder brennende Schmerzen im Epigastrium, die in der Regel im zeitlichen Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme auftreten. In manchen Fällen wird der Schmerz durch die Nahrungsaufnahme ausgelöst, in anderen wird er durch sie vermindert. Die Schmerzen können in Richtung Sternum, Unterbauch oder auch in den Rücken ausstrahlen. Weitere Symptome sind:

5. Diagnose

6. Einteilung

Basierend auf der Lokalisation des Ulkus findet gemäß der Klassifikation nach Johnson eine Einteilung in drei Typen statt:

Die Lokalisation des Ulcus ventriculi entspricht weitgehend dem Befallsmuster der chronischen Gastritis.

7. Komplikationen

Kommt es zu einer stärkeren Blutung aus dem Ulkus, treten Kaffeesatzerbrechen (Hämatemesis) und Meläna auf. Weitere Komplikationen sind

Das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, ist bei Patienten mit Ulcus ventriculi signifikant erhöht.

8. Therapie

8.1. Medikamentöse Therapie

Die Therapie erfolgt medikamentös durch Säurehemmung mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI), wie z.B. Omeprazol oder Pantoprazol. Bei Nachweis von Helicobacter pylori wird eine Helicobacter-pylori-Eradikation mittels Bismut-Quadrupletherapie als Erstlinientherapie empfohlen. Sie besteht aus einem PPI plus Tetrazyklin, Metronidazol und Bismut.

Aufgrund zunehmender Resistenzen gegen Clarithromycin wird die Triple-Therapie nur noch als Zweitlinientherapie verwendet. Zur Tripletherapie werden meist ein Protonenpumpenhemmer und zwei Antibiotika (v.a. Clarithromycin und Amoxicillin) eingesetzt.

Bei konsequent durchgeführter medikamentöser Therapie ist die Heilungsrate größer als 90 Prozent. Allerdings muss mit Rezidiven gerechnet werden.

8.2. Operative Therapie

Operative Interventionen sind nur bei Komplikationen (z.B. Ulkusperforation) notwendig, die mit der Ösophago-Gastro-Duodenoskopie nicht beherrscht werden können.

9. Leitlinie

Stichworte: Magen, Ulkus

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