Ajmalin

Ajmalin wird in einigen Quellen der Klasse Ia^[1] und in anderen Quellen der Klasse Ic^[2] der Antiarrythmika zugeordnet.

Ajmalin hat die Summenformel C₂₀H₂₆N₂O₂ und eine molare Masse von 326,43 g/mol.

Als Natriumkanalantagonist verlangsamt Ajmalin den Einstrom von Natriumionen ins Myokard, sodass die Erregbarkeit des Herzens abnimmt. Somit wirkt es negativ bathmotrop. Insgesamt verlängert sich auch die Refraktärzeit, wodurch eine negative Chronotropie erreicht wird. Die Fortleitung von ektopen Erregungen wird verhindert und Reentry-Kreisläufe unterbrochen.

Bei Patienten mit normaler Leber- und Nierenfunktion beträgt die Eliminationshalbwertszeit rund 95 min., die Verteilungshalbwertszeit 6 min.^[3] Das Verteilungsvolumen liegt bei etwa 228 l, die totale Clearance bei 145 l/h. Der Arzneistoff wird zu 90 % über die Leber (CYP2D6) verstoffwechselt und mit der Fäzes eliminiert, die übrigen 10 % werden renal ausgeschieden.

Folgende Störungen der Herzfunktion sind geeignete Indikationen für eine Anwendung von Ajmalin:

• Supraventrikuläre Tachykardien (Paroxysmale Tachykardie, AV-Reentrytachykardien wie das WPW-Syndrom)
• Ventrikuläre Tachykardien (Kammerflimmern)

Darüber hinaus wird Ajmalin zur Demaskierung eines Brugada-Syndroms verwendet (Ajmalin-Test).

Der Wirkstoff wird ausschließlich intravenös verabreicht.

• Störungen der Kreislaufregulation
• Veränderungen im Charakter der Rhythmusstörung, paradoxe proarrhythmische Wirkung
• Krampfanfälle
• Agranulozytose

• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
• Herzinsuffizienz: Daher sollte im Falle einer ventrikulären Tachykardie bei unbekannter kardialer Funktion Amiodaron verwendet werden
• Hypotonie
• Bradykardie, AV-Block
• Störungen im Sinus-Knoten/AV-Knoten
• Sick-Sinus-Syndrom
• innerhalb der ersten drei Monate nach einem Myokardinfarkt
• Störungen des Elektrolythaushalts (v.a. Kaliumhaushalt)
• Leberinsuffizienz, Niereninsuffizienz