Trimipramin

Handelsnamen: Herphonal^®, Stangyl^®, Trimineurin^® u.a.
Englisch: Trimipramine

Definition

Trimipramin gehört zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva und kommt vor allem in der Behandlung von Depressionen und Schlafstörungen zum Einsatz.

Chemie

Trimipramin hat die Summenformel C₂₀H₂₆N₂ und eine molare Masse von 294,43 g/mol.

Indikationen

Depressionen
Schlafstörungen
Angststörungen
Unruhe, Nervosität
Entzugssymptomatik bei Opiatabhängigkeit
Therapie chronischer Schmerzen

Allgemeines

Das Arzneimittel kann oral, intramuskulär oder auch intravenös verabreicht werden und weist hierbei eine Bioverfügbarkeit von 40% auf. Es kommt zu einer hepatischen Metabolisierung. Die Plasmahalbwertszeit beträgt hierbei durchschnittlich 18 Stunden, wonach der Wirkstoff anschließend renal ausgeschieden wird.

Wirkmechanismus

Im ZNS wird durch Trimipramin die Wiederaufnahme von Monoaminen in die präsynaptischen Vesikel gehemmt, so dass die Konzentration an Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt erhöht wird. Dies wirkt antidepressiv, dämpfend und stimmungsaufhellend. Allerdings beeinflussen Trizyklika auch das histaminerge, das cholinerge sowie das adrenerge System, wodurch zahlreiche Nebenwirkungen entstehen.

Trimipramin nimmt unter den TZA eine Sonderstellung ein. Neben dem Reuptake von Serotonin und Noradrenalin antagonisisert Trimipramin die Dopamin-Rezeptoren (D2) und wirkt dadurch auch antipsychotisch. Im Hinblick auf die Rezeptorkinetik zeigt Trimipramin ein ähnliches pharmakologisches Profil wie das atypische Antipsychotikum Clozapin.

Im Gegensatz zu den Benzodiazepinen und anderen Hypnotika supprimiert Trimipramin den REM-Schlaf nicht und kann auch bei chronischen Insomnien eingesetzt werden.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen

Aufgrund der Bandbreite an Nebenwirkungen wird Trimipramin auch als dirty drug bezeichnet, weswegen bei der Behandlung der Depression ungern auf Trizyklika zurückgegriffen wird.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
Intoxikation mit Alkohol, Sedativa oder Psychopharmaka
gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern
Blasenentleerungsstörungen
Nierenfunktionsstörungen
Leberfunktionsstörungen
Pylorusstenose, Ileus
Herzreizleitungsstörungen
Glaukom
Schwangerschaft, Stillzeit