Serum-Ferritin
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LoslegenEnglisch: serum ferritin
Definition
Serum-Ferritin ist ein Basisparameter bei der Diagnostik des Eisenstoffwechsels. Gemessen wird die Konzentration von Ferritin im Blutserum.
Material
Für die Diagnostik wird 1 ml Serum benötigt.
Aussagefähigkeit
Der Serum-Ferritinwert korreliert in gewissen Grenzen mit den Eisenspeichern.[1] Eine pauschale Umrechnung des Serum-Ferritins in die Menge des gespeicherten Eisens ist für die klinische Diagnostik jedoch nicht zuverlässig.
Als grobe Orientierung gilt: Ein Anstieg des Serum-Ferritins um 1 µg/l entspricht etwa 8 mg Speichereisen, wobei ein Wert unter 12 µg/l auf leere und ein Wert über 220 µg/l auf vorhandene Eisenspeicher hinweist. Bei Eisenüberladung sowie insbesondere bei Entzündungen kann die Korrelation zwischen Ferritin und den Eisenspeichern jedoch erheblich eingeschränkt sein. Denn Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein und kann bei Entzündungen, Infektionen, Lebererkrankungen und Tumorerkrankungen erhöht sein.[2]
Ein normales oder erhöhtes Ferritin schließt daher einen Eisenmangel nicht sicher aus. Zur Beurteilung sollten insbesondere CRP und Transferrinsättigung berücksichtigt werden.[3] In unklaren Fällen können der lösliche Transferrinrezeptor und der Ferritinindex ergänzend herangezogen werden.[4]
Beim absoluten Eisenmangel sind die Eisenspeicher vermindert. Beim funktionellen Eisenmangel ist trotz vorhandener Eisenspeicher nicht ausreichend Eisen für die Erythropoese verfügbar, etwa bei chronischer Entzündung.[3] Dabei kann Ferritin normal oder erhöht sein; beide Formen können gleichzeitig auftreten. Die Abgrenzung von Eisenmangelanämie und Anämie bei chronischer Erkrankung sollte daher nicht allein anhand des Ferritins erfolgen.
Referenzbereich
| Klientel | Normwert | |
|---|---|---|
| Kinder | Nabelschnurblut | 30 - 276 µg/l |
| 2. - 3. Woche | 90 - 628 µg/l | |
| 1. Monat | 144 - 399 µg/l | |
| 2. Monat | 87 - 430 µg/l | |
| 4. Monat | 37 - 223 µg/l | |
| 6 Monate - 15. Lebensjahr | 7 - 142 µg/l | |
| Frauen | 16. - 50. Lebensjahr | 22 - 112 µg/l |
| 65. - 90. Lebensjahr | 13 - 651 µg/l | |
| Männer | 16. - 50. Lebensjahr | 34 - 310 µg/l |
| 65. - 87. Lebensjahr | 4 - 665 µg/l | |
Hinweis: Referenzwerte sind häufig vom Messverfahren abhängig und können von den o.a. Werten abweichen. Ausschlaggebend sind die Referenzwerte, die vom Labor angegeben werden, das die Untersuchung durchführt.
Umrechnung
Interpretation
...erhöht bei
- Infektionen (Akute-Phase-Protein)[2]
- Hämochromatose[5]
- Hyperthyreose[2]
- Lebererkrankungen[2]
- Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphomen[6]
- Leukämien[6]
- div. Neoplasien[2]
- Eisensupplementation
- Morbus Still – teils extreme Ferritinwerte über 5.000 µg/l als diagnostischer Hinweis[7]
- Eisenverwertungsstörungen (Ringsideroblasten bei Kupfermangel oder Zinküberladung)[8]
- Hämoglobinopathien (z. B. Thalassämie) – Eisenüberladung durch gesteigerte intestinale Eisenresorption infolge ineffektiver Erythropoese[9]
- Porphyrien – insbesondere Porphyria cutanea tarda häufig mit vermehrtem Speichereisen assoziiert[10]
- Vitamin B12-Mangel, Folsäuremangel – sekundäre Eisenüberladung bei ineffektiver Erythropoese möglich[11]
- Bleiintoxikation – analog anderer sideroblastischer Anämien wird eine gestörte Eisenverwertung angenommen[8]; direkte Ferritinmessungen bei Bleiintoxikation sind in der Literatur uneinheitlich und teils nur normwertig
- Häufigen Bluttransfusionen
- chronischen Entzündungsreaktionen[2]
- hämolytischer Anämie
- Atransferrinämie – trotz Anämie sekundäre Eisenüberladung von Leber, Herz und weiteren Organen durch gestörten Eisentransport[12]
- schweren Verbrennungen (Akute-Phase-Reaktion, trotz begleitender Hypoferrämie)[13]
...erniedrigt bei
- Eisenmangel
- Eisenmangelanämie
- starken Menstruationsblutungen [14]
- chronischen Blutverlusten im Magen-Darm-Trakt[15]
- Schwangerschaft [16]
- Nephrotischem Syndrom
- Zöliakie [17]
- exsudative Enteropathie bei begleitendem Eisenmangel[18]
Hinweis
Als Parameter der Eisenversorgung der aktuellen Hämatopoese ist das Retikulozytenhämoglobin gut geeignet. Es reagiert auf Änderungen des Eisenhaushaltes (Blutung, i.v.-Eisengabe) innerhalb von 2 - 3 Tagen.[19]
Podcast
Bildquelle
- Bildquelle Podcast: © Midjourney
Quellen
- ↑ Jacobs et al., Ferritin in the serum of normal subjects and patients with iron deficiency and iron overload, Br Med J, 1972
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Zhang et al., Updating the diagnosis and management of elevated serum ferritin levels in the era of routine ferritin testing of blood donors by Australian Red Cross Lifeblood, Med J Aust, 2025
- ↑ 3,0 3,1 Dignass et al., Limitations of Serum Ferritin in Diagnosing Iron Deficiency in Inflammatory Conditions, Int J Chronic Dis, 2018
- ↑ Abitbol et al., Diagnosis of Iron Deficiency in Inflammatory Bowel Disease by Transferrin Receptor-Ferritin Index, Medicine (Baltimore), 2015
- ↑ Crownover und Covey, Hereditary hemochromatosis, Am Fam Physician, 2013
- ↑ 6,0 6,1 Jones et al., Ferritinaemia in Leukaemia and Hodgkin's Disease, Br J Cancer, 1973
- ↑ Novak et al., Extremely high serum ferritin levels as a main diagnostic tool of adult-onset Still's disease, Rheumatol Int, 2012
- ↑ 8,0 8,1 Girard et al., When Ring Sideroblasts on Bone Marrow Smears Are Inconsistent with the Diagnosis of Myelodysplastic Neoplasms, Diagnostics (Basel), 2022
- ↑ Fu und Yang, Cardiac injury caused by iron overload in thalassemia, Front Pediatr, 2025
- ↑ Barton und Edwards, Porphyria cutanea tarda associated with HFE C282Y homozygosity, iron overload, and use of a contraceptive vaginal ring, J Community Hosp Intern Med Perspect, 2016
- ↑ Vallet et al., Megaloblastic anemia-related iron overload and erythroid regulators: a case report, J Med Case Rep, 2021
- ↑ Hamill et al., Congenital atransferrinemia. A case report and review of the literature, Am J Clin Pathol, 1991
- ↑ Dubick et al., Ceruloplasmin and Hypoferremia: Studies in Burn and Non-Burn Trauma Patients, Antioxidants (Basel), 2015
- ↑ Oertel, Das Serumferritin in der differentialdiagnose der Anämie, Klin Wochenschr, 1982
- ↑ Majid et al., Predictors of gastrointestinal lesions on endoscopy in iron deficiency anemia without gastrointestinal symptoms, BMC Gastroenterol, 2008
- ↑ Bissa et al., Comparison of Hemopoietic Biochemical Parameters in the First, Second, and Third Trimester of Pregnant Females Attending a Tertiary Care Hospital of Western Rajasthan, Cureus, 2024
- ↑ Seidita et al., Anemia in Celiac Disease: Prevalence, Associated Clinical and Laboratory Features, and Persistence after Gluten-Free Diet, J Pers Med, 2022
- ↑ Yasuda und Rufo, Protein-Losing Enteropathy in the Setting of Severe Iron Deficiency Anemia, J Investig Med High Impact Case Rep, 2018
- ↑ Karlsson, Comparative evaluation of the reticulocyte hemoglobin content assay when screening for iron deficiency in elderly anemic patients, Anemia, 2011