Inflammatory airway disease (Pferd)

Equines Asthma kann anhand der Ätiopathogenese und der Klinik in zwei Gruppen unterteilt werden:

• Inflammatory airway disease: milde bis moderate Form
• Recurrent airway obstruction (ROA): starke Form

IAD betrifft grundsätzlich Pferde aller Altersklassen, tritt aber im direkten Vergleich zur ROA häufiger bei jüngeren Pferden auf.

Die Ätiologie ist noch nicht vollständig geklärt. Derzeit (2020) stehen verschiedene exogene Faktoren in Verdacht, die Erkrankung auslösen zu können. Neben organischen sowie anorganischen Stäuben können auch Schimmelpilztoxine, Ammoniak, Allergien und vorausgegangene Infektionskrankheiten (v.a. EHV-2, 4 und 5, EHV, ERV-A und B) zu einer chronischen Erkrankung der Atemwege führen. Zusätzlich sollen genetische Prädispositionen das Krankheitsbild verkomplizieren.

Die genauen Pathomechanismen sind noch aufzuklären. Aufgrund einer Hyperreagibilität der Atemwege auf verschiedene exogene Noxen kommt es jedoch zur Schleimhauthyperplasie und -metaplasie und somit zur progressiven Obstruktion. Durch die gesteigerte Schleimproduktion werden die Symptome verschlimmert.

Die klinischen Symptome sind deutlich schwächer als die der RAO und meist unspezifisch. Betroffene Pferde leiden hauptsächlich an Leistungsintoleranz und gelegentlichem Husten. Zusätzlich tritt vereinzelt auch ein diskontinuierlicher seröser bis seromuköser Nasenausfluss auf.

Anamnese und klinische Untersuchung geben erste Hinweise auf eine Erkrankung der Atemwege.

Um die Diagnose sichern zu können, muss man zuerst akute infektiöse Erkrankungen ausschließen. Anschließend sind verschiedene Untersuchungen durchzuführen. Die Endoskopie der Atemwege (inkl. bronchoalveoläre Lavage) stellt das Diagnostikverfahren der Wahl dar. Mithilfe einer zytologischen Untersuchung der Lavage kann eindeutig zwischen einer IAD und einer RAO unterschieden werden. Während das zytologische Profil bei RAO durch eine deutliche Neutrophilie gekennzeichnet ist, können in der Lavage bei einer IAD nur eine milde bis moderate Erhöhung der neutrophilen (> 10 %) und eosinophilen Granuloyten (> 5 %) sowie Mastzellen (> 5 %) nachgewiesen werden.

Mithilfe einer quantitativen Erfassung des in den Atemwegen akkumulierenden Schleims kann der Schweregrad der Erkrankung zusätzlich eingeteilt werden. Anhand der Verteilung und Menge des Schleims im endoskopischen Bild sind sechs Grade zu unterscheiden (0 = kein Schleim, 5 = profuse Schleimansammlung).

Zusätzlich sind Röntgenbilder des Thorax (brochointerstitielle Lungenzeichnung), Ultraschalluntersuchungen der Lungen (hyperechogene Zonen) und Blutuntersuchungen (Hämatologie, Serologie) anzufertigen.

Grundsätzlich kommen sämtliche Differenzialdiagnosen in Betracht, die zu Leistungsintoleranz, Husten und Nasenausfluss führen können. In erster Linie müssen RAO, Fremdkörper, infektiöse Pneumonien und Entzündungen der oberen Atemwege (Pharyngitis, Laryngitis) ausgeschlossen werden.

Die Therapie ähnelt jener der bei RAO, ist jedoch aufgrund der milderen Ausprägung dem klinischen Bild anzupassen. Im Vordergrund jeder Behandlung stehen die Optimierung der Haltungsbedingungen. Die Tiere sollten vorzugsweise in einer Offenstallung oder ganzjährig auf einer Weide gehalten werden. Die Einstreu (z.B. Sägespäne) sowie das Futter (z.B. Heulage, nasses Heu) müssen staubarm sein und die Schadgasbelastung ist so niedrig wie möglich zu halten.

Durch die Gabe von Dexamethason (0,03 bis 0,1 mg/kgKG SID oral^[1]) können die Entzündungsprozesse unterbunden werden. Zusätzlich unterstützen Bronchodilatatoren (z.B. Clenbuterol 0,8 µg/kgKG BID oral^[2]) und Sekretolytika (z.B. Dembrexin 0,6 mg/kgKG/Tag, verteilt auf zwei orale Applikationen^[3]) die Atemfunktion.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

• Stephen M. Reed, Warwick M. Bayly, Debra C. Sellon. Equine internal medicine. 4th edition. Elsevier, 2018.
• Ashley Houtsma et al. Association between inflammatory airway disease of horses and exposure to respiratory viruses: a case control study Multidiscip Respir Med. 2015; 10: 33. Published online 2015 Nov 3. (abgerufen am 29.01.2020)