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CFTR-Modulator

1. Definition

CTFR-Modulatoren sind eine Gruppe von Arzneistoffen zur Behandlung der Mukoviszidose. Sie verbessern die Funktion des defekten CFTR-Proteins und sind somit die ersten, zumindest teilweise kausal wirkenden Medikamente bei Mukoviszidose.

2. Hintergrund

Das CFTR-Gen kodiert einen Ionenkanal aus der Klasse der ABC-Transporter, der Chlorid- und Thiocyanat-Ionen durch Zellmembranen von Epithelzellen schleust. Mutationen der CFTR-Gens, welche die Funktion des Ionenkanals beeinträchtigen, führen zu einem gestörten Flüssigkeitstransport in den Epithelien der Lunge, des Pankreas und anderer Organe - ein Krankheitsbild, das als Mukoviszidose oder zystische Fibrose bezeichnet wird. Typische Symptome sind rezidivierende Atemwegsinfekte und eine Pankreasinsuffizienz, die zu Malnutrition und Diabetes mellitus führt.

3. Wirkstoffe

  • Elexacaftor
  • Ivacaftor: potenziert das Öffnen des mutierten CFTR-Kanals und stimuliert den Ionentransport bei Gating- bzw. Klasse-III-Mutationen (z.B. G551D-Allel).
  • Lumacaftor: CFTR-Korrektor, der sich direkt gegen die CFTR-Defekte bei der Faltung und Reifung des Proteins richtet. Es überwindet partiell die defekte Biogenese bei der ΔF508-Mutation und fördert die Oberflächenlokalisierung des Proteins.
  • Tezacaftor: wie Lumacaftor, jedoch weniger Medikamenteninteraktionen und Nebenwirkungen

3.1. Kombinationspräparate

  • Ivacaftor/Lumacaftor (Orkambi®)
  • Ivacaftor/Tezacaftor (Symdeco®)
  • Elexacaftor/Ivacaftor/Tezacaftor (Trikafta®)

4. Warnhinweis

Die irischen Arzneimittelbehörde hat darauf aufmerksam gemacht, dass unter der Therapie mit CFTR-Modulatoren meist während der ersten drei Behandlungsmonate und bei Patienten mit psychiatrischer Komorbidität Depressionen sowie Suizidideen und -versuche auftreten können. Nach dem Absetzen der Medikation oder nach einer Dosisreduktion besserte sich die Symptomatik.[1]

5. Quellen

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27.11.2024, 17:25
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