Erythrozytensedimentationsrate

Die ESR wird v.a. durch die Zusammensetzung der Plasmaproteine beeinflusst. Die negative Ladung der Erythrozyten führt dazu, dass diese sich gegenseitig abstoßen und die Sedimentierung nur langsam abläuft.

Plasmaproteine, welche die negative Ladung der Erythrozyten teilweise aufheben (Verminderung des Zeta-Potentials), führen zu schnelleren Agglomeration der Erythrozyten, damit zu einem schnelleren Absinken der Blutzellen und folglich zu einer gesteigerten ESR. Diese Proteine werden daher auch als Agglomerine zusammengefasst. Dazu zählen v.a. Akute-Phase-Proteine (z.B. Fibrinogen), die bei Entzündungsreaktionen freigesetzt werden. Das negativ geladene Albumin vermindert die ESR.

Die Erythrozytensedimentationsrate kann nach Westergren bestimmt werden. Dabei werden 0,4 ml einer 3,8%igen Natriumcitratlösung mit 1,6 ml venösem Blut gemischt. In der Regel wird dazu das Blut direkt in spezielle Gefäße (z.B. Monovetten^®) abgenommen, die bereits die Citratlösung enthalten. Man erhält dadurch so genanntes Citratblut.

Anschließend wird das Blut in eine senkrecht stehende Pipette von 200 mm Höhe mit Millimetergraduierung gefüllt. Nach 1 Stunde wird die Absenkung der roten Erythrozytensäule in mm abgelesen. Der 2-Stunden-Wert gibt in der Regel keine wesentliche zusätzliche Information. Die Ablesung kann visuell oder durch Automaten erfolgen.

Da die klassische Citrat-Methode zeitkritisch ist, wird in der Laboratoriumsmedizin auch EDTA-Blut für die ESR verwendet. In der Kinderheilkunde erfolgt die Kontrolle häufig in Kapillarröhrchen als so genannte Mikrosenkung.

Maximaler physiologischer Wert nach 1 Stunde:

Menschen unter 50. Lebensjahr

• Männer: 3 bis 15 mm (nach manchen Quellen auch 10 mm)
• Frauen: 6 bis 20 mm

Menschen über 50. Lebensjahr

• Männer: 3 bis 20 mm
• Frauen: 6 bis 30 mm

Eine extrem erhöhte ESR bezeichnet man als Sturzsenkung.

Hinweis: Referenzwerte sind häufig vom Messverfahren abhängig und können von den o.a. Werten abweichen. Ausschlaggebend sind die Referenzwerte, die vom Labor angegeben werden, das die Untersuchung durchführt.

Der Test ist sensitiv, gibt aber keinen Hinweis auf die zugrunde liegenden Ursachen der ESR-Erhöhung. Der Wert korreliert in gewissen Grenzen mit der Aktivität der Entzündung. Bei alten Menschen, sowie bei Frauen prämenstruell und während der Schwangerschaft kann er physiologischerweise erhöht sein. Der Wert wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Dazu gehört z.B. eine veränderte Körpertemperatur oder die Einnahme von Medikamenten (z.B. Isotretinoin oder Ovulationshemmer). Der Wert kann bei einer Vielzahl von Erkrankungen verändert sein.

Erhöhte ESR

• akute oder chronische Entzündungen
  • Infektionskrankheiten
  • Autoimmunerkrankungen (z.B. Riesenzellarteriitis, Polymyalgia rheumatica)
  • Sepsis
  • Thyreoiditis
• Dyslipoproteinämien
  • Nephrotisches Syndrom
  • Plasmozytom
  • Leberzirrhose
• Maligne Tumoren (insbesondere mit Metastasenbildung)
• Hämatologische Erkrankungen (Leukämien, Hämolysen, Anämien)
• Myokardinfarkt
• iatrogen nach Infusion von Dextranlösungen oder Einnahme von Medikamenten
• Schwangerschaft
• Einnahme von Ovulationshemmern

Erniedrigte ESR

• Polyglobulie
  • Polycythaemia vera
• Sichelzellanämie
• Einnahme von Antiphlogistika

Schwere Lebererkrankungen können trotz vorhandener Entzündungsprozesse eine normale oder erniedrigte ESR vortäuschen.

Das C-reaktive Protein (CRP) ist von der diagnostischen Wertigkeit mit der ESR vergleichbar, hat aber folgende Vorteile:

• keine Beeinflussung durch erythrozytäre Faktoren
• schnellerer Abfall nach Abklingen einer Entzündung

In der klinischen Praxis werden beide Werte oft zusammen bestimmt. Die ESR eignet sich besser zum Monitoring chronischer Entzündungsprozesse, während die CRP das Monitoring akuter Entzündungen erleichtert.^[1]

• Laborlexikon.de; abgerufen am 09.02.2021