Nokardien: Unterschied zwischen den Versionen

Keine Bearbeitungszusammenfassung
(→‎Historie: Quelle)
 
(15 dazwischenliegende Versionen von 3 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
''nach Edmond Nocard (1850-1903), französischer Tierarzt und Bakteriologe''<BR>
''Synonyme: Nocardien, Nocardia''
==Definition==
==Definition==
'''Nokardien''' sind stäbchenförmige, [[grampositiv]]e [[Bakterien]]. Sie leben [[obligat]] [[anaerob]] und sind partiell säurefest. Nokardien kommen ubiquitär im Boden vor und führen zu [[exogen]]en [[Infektion]]en. Ihr Stoffwechsel ist [[oxidativ]].
'''Nokardien''' sind eine [[Gattung]] [[Stäbchenbakterien|stäbchenförmiger]], [[grampositiv]]er [[Bakterien]], die eine [[Nokardiose]] auslösen können. Sie leben [[aerob]] und sind partiell [[säurefest]]. Nokardien kommen [[ubiquitär]] im Boden vor und führen zu [[exogen]]en [[Infektion]]en. Ihr [[Stoffwechsel]] ist [[oxidativ]].
 
==Historie==
Nocardien wurden 1888 erstmals vom französischen Tierarzt Edmond Nocard aus der Lymphadenitis eines Rindes isoliert.<ref>Suerbaum, Burchard, Kaufmann, Schulz (Hrsg.), [https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-662-61385-6 Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie]''.'' Springer Verlag, 9. Auflage, 2020. S. 468</ref>
 
==Systematik==
*Reich: [[Bacteria]]
**Phylum: [[Actinobacteria]]
***Klasse: [[Actinomycetia]]
****Ordnung: [[Actinomycetales]]
*****Unterordnung: [[Corynebacterineae]]
******Familie: [[Nocardiaceae]]
*******Gattung: Nocardia
 
==Arten ==
In der Gattung Nocardia sind über 60 verschiedene [[Spezies]] beschrieben, von denen 13 [[humanpathogen]] sind. Die häufigsten Erreger in gemäßigten Klimazonen sind:<ref name=":0">Schöffel, Klingelhöfer, Volante, Braun, Groneberg: "[https://link.springer.com/article/10.1007/s40664-017-0250-9 Nokardiose – Die humane Infektion mit Nokardien. Eine Literaturübersicht] ". Springer Medizin Verlag, 2017.</ref>
*[[Nocardia asteroides]]
*[[Nocardia farcinica]]
 
In tropischen und subtropischen Regionen finden sich primär:<ref name=":0" />
*[[Nocardia brasiliensis]]
*[[Nocardia caviae]]
 
Medizinisch weniger bedeutsame Spezies sind:
*[[Nocardia cyriacigeorgica]]
*[[Nocardia nova]]
*[[Nocardia otitidiscavitatum]]
*[[Nocardia transvalensis]]
 
==Vorkommen==
Nokardien finden sich [[ubiquitär]] in der Umwelt (z.B. Erdböden, Stäube, Gewässer), gelegentlich aber auch im [[Respirationstrakt]] gesunder Menschen oder bei Tieren (z.B. als Erreger der Rindermastitis).
 
==Übertragung==
Eine Übertragung erfolgt exogen durch [[Inhalation]] der Erreger aus der Umwelt oder durch [[Inokulation]] in Wunden. Mensch-zu-Mensch-Übertragungen spielen keine Rolle.
 
==Epidemiologie==
Es handelt sich um eine zwar weltweit vorkommende Gattung, jedoch treten die meisten Infektionen eher in subtropischen und tropischen Regionen auf. Genaue [[Inzidenz|Inzidenzdaten]] sind nicht verfügbar. Die Altersspanne bei Infektionen ist sehr breit, jedoch steigt die Häufigkeit mit dem Alter an. Männer werden häufiger (3:1) infiziert.<ref name=":0" />
 
==Pathogenese==
Nach Übertragung kommt es zunächst zu einer lokalen Infektion der Haut bzw. der Lungen. Insbesondere bei schlechter Abwehrlage ist anschließend eine [[Hämatogen|hämatogene]] Streuung möglich, wobei die Erreger häufig das [[ZNS]] befallen.
 
Ähnlich den verwandten [[Mycobacterium|Mykobakterien]] lagern auch Nocardien [[Mykolsäure|Mykolsäuren]] in ihrer Zellwand ein, was eine Resistenz gegenüber Enzymen von [[Makrophage|Makrophagen]] und [[Neutrophiler Granulozyt|Neutrophilen]] erlaubt. Nocardieninfektionen können daher zur [[Granulom]]- oder [[Abszess|Abszessbildung]] führen.
 
Wie auch bei Mykobakterien ist die Immunität vornehmlich [[TH1-Zelle|T<sub>H1</sub>]]-basiert. Bei jeder zweiten Nocardiose findet sich eine T-Zell-Schwäche bzw. -suppression. Risikofaktoren sind dementsprechend:
* [[HIV-Infektion|HIV-Infektionen]]
* [[Transplantation|Organtransplantationen]]
* [[Glukokortikoid|Glukokortikoidtherapie]]
* [[Diabetes mellitus]]
* [[Alkoholsucht|Alkoholismus]]
* [[Malignom|Malignome]]
 
==Klinik==
Nocardien sind die Erreger der [[Nokardiose|Nocardiose]].
 
== Diagnostik ==
Zum [[Erregernachweis]] können je nach Verlaufsform der Nocardiose Abszess- oder [[Wundabstrich|Wundabstriche]], [[Biopsie|Granulombiopsien]] oder [[Sputum]] genutzt werden. Nachweisverfahren sind:
 
* [[PCR]]
* [[Gram-Färbung|Gramfärbung]] und [[Mikroskopie]]: grampositive, verzweigt-[[Myzel|myzelartig]] wachsende Stäbchen
* [[Bakterienkultur|Kultivierung]]: je nach Spezies sind tage- bis wochenlange Bebrütungszeiten notwendi
 
== Therapie ==
Nocardien sind unter anderem sensibel für [[Cephalosporine]], [[Carbapenem|Carbapeneme]], [[Aminoglykosid-Antibiotikum|Aminoglykoside]] und [[Cotrimoxazol]].
 
==Einzelnachweise==
<references />
 
[[Fachgebiet:Bakteriologie]]
[[Fachgebiet:Bakteriologie]]
[[Tag:Actinomyces]]
[[Tag:Bakteriengattung]]
[[Tag:Nocardien]]
[[Tag:Nokardien]]
[[Tag:Nokardiose]]

Aktuelle Version vom 5. Mai 2024, 19:09 Uhr

nach Edmond Nocard (1850-1903), französischer Tierarzt und Bakteriologe
Synonyme: Nocardien, Nocardia

Definition

Nokardien sind eine Gattung stäbchenförmiger, grampositiver Bakterien, die eine Nokardiose auslösen können. Sie leben aerob und sind partiell säurefest. Nokardien kommen ubiquitär im Boden vor und führen zu exogenen Infektionen. Ihr Stoffwechsel ist oxidativ.

Historie

Nocardien wurden 1888 erstmals vom französischen Tierarzt Edmond Nocard aus der Lymphadenitis eines Rindes isoliert.[1]

Systematik

Arten

In der Gattung Nocardia sind über 60 verschiedene Spezies beschrieben, von denen 13 humanpathogen sind. Die häufigsten Erreger in gemäßigten Klimazonen sind:[2]

In tropischen und subtropischen Regionen finden sich primär:[2]

Medizinisch weniger bedeutsame Spezies sind:

Vorkommen

Nokardien finden sich ubiquitär in der Umwelt (z.B. Erdböden, Stäube, Gewässer), gelegentlich aber auch im Respirationstrakt gesunder Menschen oder bei Tieren (z.B. als Erreger der Rindermastitis).

Übertragung

Eine Übertragung erfolgt exogen durch Inhalation der Erreger aus der Umwelt oder durch Inokulation in Wunden. Mensch-zu-Mensch-Übertragungen spielen keine Rolle.

Epidemiologie

Es handelt sich um eine zwar weltweit vorkommende Gattung, jedoch treten die meisten Infektionen eher in subtropischen und tropischen Regionen auf. Genaue Inzidenzdaten sind nicht verfügbar. Die Altersspanne bei Infektionen ist sehr breit, jedoch steigt die Häufigkeit mit dem Alter an. Männer werden häufiger (3:1) infiziert.[2]

Pathogenese

Nach Übertragung kommt es zunächst zu einer lokalen Infektion der Haut bzw. der Lungen. Insbesondere bei schlechter Abwehrlage ist anschließend eine hämatogene Streuung möglich, wobei die Erreger häufig das ZNS befallen.

Ähnlich den verwandten Mykobakterien lagern auch Nocardien Mykolsäuren in ihrer Zellwand ein, was eine Resistenz gegenüber Enzymen von Makrophagen und Neutrophilen erlaubt. Nocardieninfektionen können daher zur Granulom- oder Abszessbildung führen.

Wie auch bei Mykobakterien ist die Immunität vornehmlich TH1-basiert. Bei jeder zweiten Nocardiose findet sich eine T-Zell-Schwäche bzw. -suppression. Risikofaktoren sind dementsprechend:

Klinik

Nocardien sind die Erreger der Nocardiose.

Diagnostik

Zum Erregernachweis können je nach Verlaufsform der Nocardiose Abszess- oder Wundabstriche, Granulombiopsien oder Sputum genutzt werden. Nachweisverfahren sind:

Therapie

Nocardien sind unter anderem sensibel für Cephalosporine, Carbapeneme, Aminoglykoside und Cotrimoxazol.

Einzelnachweise

  1. ↑ Suerbaum, Burchard, Kaufmann, Schulz (Hrsg.), Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. Springer Verlag, 9. Auflage, 2020. S. 468
  2. ↑ Hochspringen nach: 2,0 2,1 2,2 Schöffel, Klingelhöfer, Volante, Braun, Groneberg: "Nokardiose – Die humane Infektion mit Nokardien. Eine Literaturübersicht ". Springer Medizin Verlag, 2017.