Acetazolamid: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 23. April 2024, 16:23 Uhr

Synonym: N-(5-(Aminosulfonyl)- 1,3,4-thiadiazol-2-yl)acetamid
Handelsnamen: Glaupax^®, Diamox^®
Englisch: acetazolamide

Definition

Acetazolamid ist ein Carboanhydrasehemmer aus der Substanzklasse der Sulfonamide.

Chemie

Azetazolamid hat die Summenformel C₄H₆N₄O₃S₂ und eine molare Masse von 222,25 g/mol.

Wirkung

Acetazolamid hemmt das Enzym Carboanhydrase, welches folgende Reaktion katalysiert:

{\ce {CO2 + H2O <=> H2CO3 <=> HCO3- + H+}}

Eine Hemmung der Carboanhydrase durch Acetazolamid führt zu:

Blutdrucksenkung und Hirndrucksenkung durch vermehrte Wasserausscheidung
Augendrucksenkung durch verringerte Produktion von Kammerwasser
erhöhte renale Ausscheidung von Mineralien, insbesondere Kalium

Anwendung

Die Hauptindikation für Acetazolamid ist das akute Glaukom. Weiterhin wird es angewendet bei:

Morbus Menière
Pankreatitis, Pankreasfisteln (verminderte Sekretion)
Höhenkrankheit: zur Prophylaxe (gesteigerte Belüftung der Lungen, Risikoreduktion eines Höhenhirnödems) und zur Therapie (Normalisierung der durch Hyperventilation entstandenen respiratorischen Alkalose)
idiopathische intrakranielle Hypertension
Epilepsie (kaum therapeutische Bedeutung)
Ödeme (keine Bedeutung als Diuretikum, da rascher Wirkungsverlust durch metabolische Azidose)
Ateminsuffizienz mit respiratorischer Azidose (Bikarbonatausschwemmung führt zur verbesserten Ansprechbarkeit des Atemzentrums)

Im Rahmen eines Off-Label-Use kommt der Carboanhydrasehemmer gelegentlich auch im Rahmen einer Hirnperfusionsszintigrafie zum Einsatz. Die Anwendung erlaubt die Unterscheidung zwischen Hirnarealen, in denen die Blutgefäße (beispielsweise als Kompensation einer Stenose) maximal erweitert sind und jenen, bei denen die Hirnarterien noch eine normale Reservekapazität aufweisen.

Kontraindikationen

Schwangere und stillende Frauen sollten nicht mit Acetazolamid behandelt werden, da die Durchblutung der Plazenta beeinträchtigt werden kann und der Wirkstoff durch die Muttermilch in den Organismus des Säuglings gelangen und dort großen Schaden anrichten kann. Weitere Kontraindikationen sind eine vorliegende Gicht oder ein erhöhter Chloridspiegel, da vermehrt Wasser ausgeschieden wird, was zum einen die Bildung von Uratkristallen befördert, da deren Konzentration relativ zunimmt und zum anderen kann es aus dem selben Grund zu einer Übersäuerung führen. Ist der Kammerwinkel des Patienten komplett geschlossen, so ist von einer Langzeittherapie mit Acetazolamid abzusehen, da es die Produktion des Kammerwassers nicht komplett stoppt, sondern nur verringert.

Nebenwirkungen

Durch eine Behandlung mit Acetazolamid kann es zu Störungen im Wasser- und Mineralhaushalt, sowie zu einem Mangel an Kalium kommen. Daher sollte auf eine ausreichende Kaliumzufuhr geachtet werden. Es kann zu einem erhöhten Kalziumspiegel und damit bedingten Herzrhythmusstörungen sowie Müdigkeit, Übelkeit und Emesis kommen. Ebenfalls möglich sind eine metabolische Azidose sowie weitere Beschwerden des Gastrointestinaltraktes wie Obstipation oder Diarrhoe.

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 ''Synonym: N-(5-(Aminosulfonyl)- 1,3,4-thiadiazol-2-yl)acetamid''<BR>
-''Handelsname: Diamox<sup>®</sup>''<BR>
+''Handelsnamen: Glaupax<sup>®</sup>, Diamox<sup>®</sup>''<BR>
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 ==Definition==
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 ==Wirkung==
-Acetazolamid hemmt das [[Enzym]] [[Carboanhydrase]], welches die Reaktion CO<sub>2</sub> + 2 H<sub>2</sub>O ⇌ H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> + H<sub>2</sub>O ⇌ H<sub>3</sub>O<sup>+</sup> + HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> katalysiert.
+Acetazolamid hemmt das [[Enzym]] [[Carboanhydrase]], welches folgende Reaktion katalysiert:
+<chem display="block"> CO2 + H2O <=> H2CO3 <=> HCO3- + H+</chem>
 Eine Hemmung der Carboanhydrase durch Acetazolamid führt zu:
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 ==Anwendung==
-Die Hauptindikation für Acetazolamid ist das [[Glaukom]]. Es gibt jedoch noch weitere Erkrankungen bei denen eine Behandlung mit Acetazolamid indiziert sein kann:
+Die Hauptindikation für Acetazolamid ist das akute [[Glaukom]]. Weiterhin wird es angewendet bei:
-* [[Ödem]]e
-* [[Ateminsuffizienz]] mit [[Respiratorische Azidose|respiratorischer Azidose]]
 * [[Morbus Menière]]
-* [[respiratorische Alkalose]]
+* [[Pankreatitis]], [[Pankreasfistel]]n (verminderte Sekretion)
-* [[Epilepsie]]
+* [[Höhenkrankheit]]: zur [[Prophylaxe]] (gesteigerte Belüftung der [[Lunge]]n, Risikoreduktion eines [[Höhenhirnödem]]s) und zur Therapie (Normalisierung der durch [[Hyperventilation]] entstandenen [[respiratorische Alkalose|respiratorischen Alkalose]])
-Vorbeugend kann es auch zur Vermeidung der [[Höhenkrankheit]] eingesetzt werden, da es die Belüftung der [[Lunge]]n steigern soll und das Auftreten von [[Hirnödem]]en vermindert. Des Weiteren wird Acetazolamid als Therapeutikum gegen die [[idiopathische intrakranielle Hypertension]] eingesetzt. Auch hierbei wird die volumenverringernde Wirkung des Arzneimittels genutzt. Im Rahmen eines [[Off-Label-Use]] kommt der Carboanhydrasehemmer gelegentlich auch im Rahmen einer [[Hirnperfusionsszintigrafie]] zum Einsatz. Die Anwendung erlaubt die Unterscheidung zwischen Hirnarealen, in denen die [[Blutgefäß]]e (beispielsweise als Kompensation einer Stenose) maximal erweitert sind und jenen, bei denen die Hirnarterien noch eine normale [[Reservekapazität]] aufweisen.
+* [[idiopathische intrakranielle Hypertension]]
-Eine verringerte Krampfneigung bei Epilepsie kommt durch die azidotische Wirkung zustande (geringere Krampfneigung bei [[Azidose]]).
+* [[Epilepsie]] (kaum therapeutische Bedeutung)
+* [[Ödem]]e (keine Bedeutung als [[Diuretikum]], da rascher Wirkungsverlust durch [[metabolische Azidose]])
+* [[Ateminsuffizienz]] mit [[respiratorische Azidose|respiratorischer Azidose]] (Bikarbonatausschwemmung führt zur verbesserten Ansprechbarkeit des [[Atemzentrum]]s)
+Im Rahmen eines [[Off-Label-Use]] kommt der Carboanhydrasehemmer gelegentlich auch im Rahmen einer [[Hirnperfusionsszintigrafie]] zum Einsatz. Die Anwendung erlaubt die Unterscheidung zwischen Hirnarealen, in denen die [[Blutgefäß]]e (beispielsweise als Kompensation einer Stenose) maximal erweitert sind und jenen, bei denen die Hirnarterien noch eine normale [[Reservekapazität]] aufweisen.
 ==Kontraindikationen==
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 Durch eine Behandlung mit Acetazolamid kann es zu Störungen im Wasser- und Mineralhaushalt, sowie zu einem Mangel an Kalium kommen. Daher sollte auf eine ausreichende Kaliumzufuhr geachtet werden. Es kann zu einem erhöhten [[Kalzium]]spiegel und damit bedingten [[Herzrhythmusstörung]]en sowie Müdigkeit, [[Übelkeit]] und [[Emesis]] kommen. Ebenfalls möglich sind eine metabolische Azidose sowie weitere Beschwerden des [[Gastrointestinaltrakt]]es wie [[Obstipation]] oder [[Diarrhoe]].
 [[Fachgebiet:Arzneimittel]]
+[[Tag:3D-Molekül]]
 [[Tag:Augendruck]]
 [[Tag:Carboanhydrase]]
 [[Tag:Glaukom]]
 [[Tag:Kammerwasser]]