Subhepatischer Abszess

Mögliche Ursachen eines subhepatischen Abszesses sind z.B.:

• Ausbreitung einer lokalen Infektion, z.B. ausgehend von der Leber (Hepatitis oder Leberabszess), dem Pankreas (Pankreatitis), der Gallenblase (Cholezystitis) oder den Gallenwegen (Cholangitis)
• infiziertes Biliom
• Perforation umliegender Organe
• Iatrogen z.B. nach einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP), Cholezystektomie oder Leberoperation

Zu den häufigsten Symptomen eines subhepatischen Abszess gehören u.a.:

• rechtsseitiger Druckschmerz
• Fieber
• Nachtschweiß
• Abgeschlagenheit

Klinische Untersuchung

Die Diagnose umfasst u.a. eine ausführliche Anamnese sowie eine klinische Untersuchung, bei der sich meist ein Druckschmerz im rechten Oberbauch feststellen lässt. Es kann eine diffuse Abwehrspannung vorliegen.

Bildgebung

Darüber hinaus sollten bildgebende Verfahren wie Sonographie und Computertomographie (CT) zur Diagnosesicherung angewendet werden.

Labor

• • Entzündungsparameter: Leukozytenzahl, ESR, CRP, Prokalzitonin
  • Leberwerte: Bilirubin, alkalische Phosphatase, γ-GT, Transaminasen
  • Blutbild
  • Blutkultur
  • Plasmaproteine

Die Behandlung ist abhängig von der Ursache des subhepatischen Abszesses. Sie umfasst i.d.R. eine Punktion mit anschließender Drainage des Eiters. Seltener ist ein chirurgischen Eingriff notwendig. Darüber hinaus wird frühzeitig mit der Gabe von Breitbandantibiotika begonnen.

• Pschyrembel – Subhepatischer Abszess, abgerufen am 18.12.2023