Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie

Der Patient wird vor dem Eingriff nüchtern belassen. Vor der ERCP erfolgt eine Sedierung (z.B. mit Benzodiazepinen) und die Gabe eines Spasmolytikums. Mithilfe eines Endoskops wird die Papilla duodeni major im Duodenum aufgesucht.

Über die Papille sind mittels einer Sonde der Ductus choledochus und der Ductus pancreaticus erreichbar. Diese werden mit Kontrastmittel aufgefüllt und unter Durchleuchtung mit Röntgenstrahlung dargestellt.

Bei Bedarf kann über das Endoskop ein Papillotom eingeführt und so die Papille durch einen Schnitt erweitert werden. Dadurch wird es möglich Steine aus dem Ductus choledochus zu entfernen. Eine weitere Möglichkeit ist das Einführen eines zweiten kleineren Endoskops mit dem Ductus choledochus und Ductus pancreaticus direkt betrachtet werden können.

Im Rahmen der ERCP kann mithilfe einer Bürste Biopsiematerial gewonnen werden. Zudem können verschiedene Eingriffe wie beispielsweise

• die Implantation eines Stents
• die Anlage einer Drainage oder
• die Steinextraktion mittels Dormiakörbchen

durchgeführt werden.

Gängige Indikationen zur Durchführung einer ERCP sind:

• Verdacht auf Erkrankungen der Gallenwege
  • Choledocholithiasis
  • Cholangiokarzinom
  • Cholangitis
  • Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
• Abklärung einer Cholestase
  • Verschlussikterus durch Gallenkonkremente
  • Pankreaskarzinom

Abbrüche im Verlauf eines Ganges, Stenosen und andere Unregelmäßigkeiten deuten auf entzündliche Prozesse hin. Gallensteine sind an Kontrastmittelaussparungen zu erkennen. Diffus verteilte narbige Strikturen sprechen für eine primär sklerosierende Cholangitis.

Die ERCP als invasive diagnostische und therapeutische Maßnahme ist nicht risikofrei. Es besteht das Risiko einer Post-ERCP-Pankreatitis. Bei der MRCP besteht dieses Risiko nicht, allerdings ist diese rein diagnostisch.

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1. ERCP-Befunde im Endoskopie-Atlas