Ringer-Laktat-Lösung

Ringer-Laktat-Lösung ist eine nahezu isotone kristalloide Infusionslösung, welche bei verschiedenen Formen der Dehydratation als Volumenersatz verwendet wird.

1.000 ml Ringer-Laktat-Infusionslösung enthalten folgende Wirkstoffe:

• Natriumchlorid: 6,02 g
• Kaliumchlorid: 0,41 g
• Calciumchlorid-Dihydrat: 0, 26 g
• Natriumlactat: 3,14 g

Dies entspricht folgenden molaren Konzentrationen:

Es ergibt sich somit eine theoretische Osmolarität von 279 mOsm/l. Der Brennwert einer Ringer-Laktat-Lösung liegt bei rund 10 kCal pro Liter.

Die Ringer-Laktat-Lösung kann wie die einfache Ringer-Lösung zur Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution eingesetzt werden bei

• isotoner Dehydratation
• hypotoner Dehydratation
• als Trägerlösung für kompatible Elektrolytkonzentrate und Medikamente

Im Gegensatz zur ursprünglichen Ringer-Lösung verwendet man sie jedoch sowohl bei ausgeglichenem Säure-Basen-Haushalt, als auch bei leichter Azidose.

Die maximale Infusionsgeschwindigkeit richtet sich hierbei nach dem klinischen Zustand des Patienten, eine Flüssigkeitszufuhr von 40 ml/kg Körpermasse und Tag sollte bei Erwachsenen jedoch nicht überschritten werden.

• Absolute Kontraindikation sind:
  • Hyperhydratationszustände

• Relative Kontraindikationen sind:
  • Hyperkaliämie
  • Hypernatriämie
  • Hyperchlorämie
  • Erkrankungen, bei denen besonders auf eine nicht zu hohe Natriumzufuhr geachtet werden muss:
    • Herzinsuffizienz
    • generalisierte Ödeme
    • Lungenödem
    • Hypertonie
    • Präeklampsie
    • Eklampsie
    • schwere Niereninsuffizienz

Das in der Ringer-Laktat-Lösung in Form von Natriumlaktat enthaltene Salz der Milchsäure ist in der Lage, die azidotische Stoffwechsellage positiv zu beeinflussen und indirekt ein Bicarbonat-Ion entstehen zu lassen.

Hierbei dissoziiert im Blutkreislauf das Natrium vom Laktat ab, es entsteht eine COO^--Gruppe, das Laktat liegt nun als Anion vor. Dieses Anion ist nun in der Lage, ein freies Wasserstoffatom H⁺, welches theoretisch durch ein HCO₃^- hätte neutralisiert werden können, zu binden. Bilanziert ist somit ein Bicarbonat-Ion entstanden. Dieses Laktat kann nun in Organen, in welchen das Verhältnis von NADH/H⁺ zu NAD⁺ stark auf Seite der oxidierten Form (NAD⁺) liegt über die Laktatdehydrogenase zu Pyruvat oxidiert werden, von welchem aus das Proton im weiteren verlauf eliminiert werden kann. Zu diesen Organen zählen die Leber und das Herz.