Proliferative Glomerulonephritis

Definition

Die proliferative Glomerulonephritis bezeichnet eine Gruppe glomerulärer Erkrankungen, die histopathologisch durch eine vermehrte Zellzahl innerhalb der Glomeruli gekennzeichnet sind.

Die Hyperzellularität entsteht durch Proliferation glomerulärer Zellen (Mesangium- und Endothelzellen) sowie durch Infiltration von Immunzellen. Das histologische Muster tritt bei verschiedenen Grunderkrankungen auf und erfordert eine differenzierte diagnostische Abklärung. Pathogenetisch lassen sich Immunkomplex-vermittelte, Komplement-vermittelte oder pauci-immune Formen unterscheiden. Die genaue Ursache lässt sich meist durch zusätzliche immunhistochemische und elektronenmikroskopische Untersuchungen differenzieren.

Typische klinische Merkmale sind u.a.,

Die Therapie richtet sich nach der Ätiologie.

Immunkomplex-vermittelt: Glukokortikoide und Mycophenolatmofetil oder Cyclophosphamid
Komplementvermittelt: Komplementinhibition (z. B. Eculizumab, Pegcetacoplan)
Pauci-immune GN: Glukokortikoide + Cyclophosphamid oder Rituximab, Plasmapherese bei schwerem Verlauf
Postinfektiös: Behandlung der Infektion, supportive Therapie, Immunsuppression meist nicht indiziert