Prämedikation (Hund)

Synonym: Sedierung
Englisch: premedication

Definition

Als Prämedikation bezeichnet man die medikamentöse Vorbereitung eines Hundes vor einer Narkose (Allgemeinanästhesie).

Hintergrund

Die Prämedikation dient dazu, den Hund bestmöglich für einen bevorstehenden Eingriff (z.B. CT-Untersuchung, Operation u.ä.) vorzubereiten. Anhand einer umfassenden Anamnese und klinischen Untersuchung wird der Patient gemäß der ASA-Klassifikation eingeordnet und unter Berücksichtigung des Eingriffs vom Anästhesisten ein geeignetes Anästhesieprotokoll ausgewählt.

Besonderheiten

Vor dem Erstellen des Anästhesieprotokolls müssen unbedingt verschiedene Tier- bzw. Rasse-spezifische Besonderheiten berücksichtigt werden. Neben organspezifischen Veränderungen sind auch wirkstoffspezifische Sensibilitäten der einzelnen Rassen zu bedenken und in der Planung zu berücksichtigen.

Erkrankungen

Bei vielen Hunderassen kommen rassegehäuft kardiologische Erkrankungen vor, die bei der Wahl der Medikamente bedacht werden müssen. Die häufigsten Krankheitsbilder sind:

Erkrankung	Rasse
Dilatative Kardiomyopathie (DCM) sowie Mitralklappeninsuffizienz	Dobermann Boxer Cocker Spaniel Airdale Terrier Riesenrassen (z.B. Irischer Wolfshund, Neufundländer)
Sick-Sinus-Syndrom	Mini-Schnauzer Pomeraner Dackel Mops andere kleine Rassen
Persistierender Ductus arteriosus	Pudel Pomeraner Deutscher Schäferhund Collie Sheltie

Medikamente

Einige Hunderassen zeigen aufgrund eines besonderen Metabolismus unerwünschte Wirkungen bzw. Nebenwirkungen auf verschiedene Wirkstoffe. Die bekanntesten Wirkstoff-Sensibilitäten sind:

Wirkstoff-Sensibilität	Rasse	Ursache	Wirkung
Acepromazin	Boxer	unbekannt	kardiovaskuläre Komplikationen, z.B. starke Vasodilatation Bradykardie Hypotension kardiovaskulärer Kollaps Schocksymptome Atemdepression bis Apnoe
Acepromazin, Opioide	Collies, Schäferhunde	MDR1-Mutation	verlängerte Aufwachphase Mydriasis Visusverlust Ataxie Hypersalivation Desorientiertheit Krämpfe komatöse Zustände GIT-Probleme
Thiopental	Windhunde	untypischer Lebermetabolismus (Cytochrom P450)	verlängerte Wirkung stunden- bis tagelanger Nachschlaf Hypotension Hypothermie

Protokolle

Im Folgenden werden beispielhaft fünf Protokolle aufgeführt, die für verschiedene Patienten mit unterschiedlichen Vorerkrankungen und bevorstehenden Operationen angewendet werden können.

Wirkstoffe	Dosierung (mg/kgKG)	Verabreichung	Information
ASA-Klassifizierung 1-3
Acepromazin Opioid: z.B. Methadon	0,01-0,03 0,1-0,3	Mischspritze i.v.	schonende "allround"-Sedierung für gesunde und leicht eingeschränkte Hunde (ASA 1-3) leichte Sedierung während Aufwachphase
Medetomidin Opioide: z.B. Butorphanol	0,005-0,01 0,2	Mischspritze i.v. oder i.m.	schnelle und gute Sedierung moderate Kreislaufbelastung bereits 10 Minuten nach i.m.-Gabe leichte Sedierung ideal um gestresste Tieren einen i.v.-Zugang zu legen durch Zugabe von Ketamin kann die Sedierung vertieft werden
ASA-Klassifizierung 4-5
Midazolam Opioid: z.B. Butorphanol	0,2 0,2	Mischspritze i.v. oder i.m.	kreislaufschonende Sedierung nur bei sehr alten und/oder kranken Tieren gut schnelle Sedierung nach i.v.-Gabe
Midazolam Opioid: z.B. Methadon	0,2 0,1-0,3	Mischspritze i.v. oder i.m.	sediert sehr kranke und schmerzhafte Hund gut und schonened funktioniert sehr gut bei Hunden mit Magendrehung nicht geeignet für junge oder gesunde Tiere
Hochaggressive Tiere
Ketamin Medetomidin	1-3 0,01-0,03	Mischspritze i.v. oder i.m.	tiefe Sedierung, in höherer Dosis Allgemeinanästhesie gut geeignet für hochaggressive Tiere nicht bei alten und/oder kranken Tieren anwenden

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Literatur

Eva Eberspächer-Schweda. MemoVet, AnästhesieSkills, Perioperatives Management bei Klein-, Heim- und Großtieren. Schattauer-Verlag, 2017.

Quelle

Joachim Geyer. Zur Bedeutung der Pharmakogenetik in der Veterinärmedizin am Beispiel des MDR1-Gendefektes beim Hund Habilitationsschrift zur Erlangung der venia legendi für das Fach Pharmakologie und Toxikologie im Fachbereich Veterinärmedizin der Justus-Liebig-Universität Gießen (abgerufen am 17.11.2019)