ASA-Klassifikation (Veterinärmedizin)

Synonyme: ASA-Klassifizierung, ASA-Risikoklassifikation

Definition

Als ASA-Klassifikation bezeichnet man die von der American Society of Anesthesiologists (ASA) festgelegten und an die Veterinärmedizin adaptierten Kriterien zur Abschätzung des perioperativen Risikos.

Hintergrund

Um die Anästhesie möglichst sicher durchführen zu können, müssen vor dem geplanten Eingriff mehrere Punkte bedacht und berücksichtigt werden. Auf diese Weise ist ein optimales perioperatives Management möglich. Neben der Lagerung ist das Atemwegsmanagement, eine geeignete Infusionstherapie, eine mögliche Antibiose, der Schutz der Augen und bei langwierigen Eingriffen auch das Entleeren der Harnblase zu gewährleisten.

Durchführung

Mithilfe einer umfangreichen Anamnese und gründlichen klinischen Untersuchung – unter Berücksichtigung des bevorstehenden Eingriffs – kann der Anästhesist das individuelle Risiko abschätzen und ein maßgeschneidertes Anästhesieprotokoll erstellen.

Folgende Faktoren sind vorab zu evaluieren:

Punkt	Information
Anamnese:	bekannte Reaktionen auf vorhergehende Anästhesien bekannte Krankheiten aktuelle Medikation
Klinische Untersuchung:	körperliche Kondition (Adipositas, Kachexie u.ä.) Hydratationsstatus Herzgeräusche bzw. Arrhythmien Atemgeräusche
Alter:	junges Tier adultes Tier Neonat geriatrischer Patient
Rasse:	manche Rassen zeigen besondere Reaktionen auf bestimmte Wirkstoffe
Temperament:	ausgeglichen, ruhig aggressiv ängstlich
Eingriff:	Invasivität Schmerzhaftigkeit Blutungsgefahr Dauer

Klassifikation

Anhand der Befunde und des bevorstehenden Eingriffs kann der Patient gemäß der ASA-Risikoklassifizierung wie folgt eingeteilt werden:

ASA-Grad	Befunde	Beispiel
ASA 1	normales, gesundes Tier keine Krankheiten bekannt	junges und gesundes Tier zur Kastration
ASA 2	milde systemische Erkrankung vollständig kompensiert	sehr junge oder sehr alte Tiere Tier mit hochgradiger Adipositas z.B. Hund mit Kreuzbandruptur
ASA 3	mittel- bis hochgradige systemische Erkrankung	Anämie mittelgradige Dehydratation Fieber mittelgradige Herzerkrankung
ASA 4	hochgradige systemische Erkrankung Erkrankung führt zu ständiger Lebensbedrohung	hochgradige Dehydratation Schock Urämie hohes Fieber nicht-kompensierte Herzerkrankung
ASA 5	multimorbider Patient führt ohne Intervention vermutlich zum Tod	hochgradiges Herz-, Leber- oder Nierenversagen schwerwiegende endokrine Erkrankung hochgradiges Trauma

Literatur

Eberspächer-Schweda E. 2017. MemoVet, AnästhesieSkills, Perioperatives Management bei Klein-, Heim- und Großtieren. Stuttgart: Schattauer GmbH. ISBN: 978-3-7945-3055-7