Mediastinaltumor

Das Mediastinum wird anatomisch an der Obergrenze des Perikards in ein oberes und ein unteres Mediastinum eingeteilt. Das untere Mediastinum unterteilt sich zudem in das vordere, mittlere und hintere Mediastinum. Analog dazu werden auch Mediastinaltumoren nach ihrer Lokalisation in vordere, mittlere und hintere Raumforderungen eingeteilt. Mesenchymale Tumore, Mediastinitiden, Abszesse und Fibrosen können in allen Kompartimenten vorkommen. Daneben gibt es aber auch für das jeweilige Kompartiment spezifische Raumforderungen.

Bei den meisten raumfordernden Prozessen handelt es sich um Zysten oder Tumore unterschiedlicher Dignitäten. Etwa 25 bis 50 % der mediastinalen Raumforderungen sind maligne.

Die typischen Symptome von Mediastinaltumoren entstehen durch lokale Verdrängung oder Infiltration von benachbarten Strukturen:

• Vena-cava-superior-Syndrom
• Heiserkeit (durch Kompression des Nervus laryngeus recurrens)
• Horner-Syndrom
• Zwerchfellhochstand
• Stridor
• zunehmende Luftnot durch Kompression der Trachea
• Husten

Zusätzlich können als Allgemeinsymptome Fieber und Nachtschweiß auftreten.

Diagnostische Abklärung sollte erfolgen mit:

• Röntgenthorax in 2 Ebenen
• CT
• Szintigraphie
• endoskopische Diagnostik (Bronchoskopie, Ösophagoskopie, Mediastinoskopie) ggf. mit Biopsie

Beispiele für Mediastinaltumoren bezogen auf die verschiedenen Kompartimente sind:

• Schilddrüsentumor
• Thymom
• Thymolipom
• Lymphom
• Teratom
• Lymphknotenmetastasen
• Morgagni-Hernie

• Ösophaguserkrankungen
• Aneurysma
• bronchogene Zysten
• Lymphknotenmetastasen
• Lymphom
• Perikardzyste

• Aneurysma
• Neurofibrom
• Ganglioneurom
• Bochdalek-Hernie

Die Therapie richtet sich nach dem Befund und besteht meist aus folgendem Vorgehen:

• Operation
• Bestrahlung
• Zytostatische Therapie
• Immuntherapie

Die Prognose bei einem Mediastinaltumor ist abhängig von der Art und Lage des Tumors.