Mediastinaltumor

Synonym: mediastinale Raumforderung
Englisch: mediastinal tumor

Definition

Mediastinaltumoren sind gutartige oder bösartige Raumforderungen, die im Mediastinum lokalisiert sind.

Hintergrund

Das Mediastinum wird anatomisch an der Obergrenze des Perikards in ein oberes und ein unteres Mediastinum eingeteilt. Das untere Mediastinum unterteilt sich zudem in das vordere, mittlere und hintere Mediastinum. Analog dazu werden auch Mediastinaltumoren nach ihrer Lokalisation in vordere, mittlere und hintere Raumforderungen eingeteilt. Mesenchymale Tumore, Mediastinitiden, Abszesse und Fibrosen können in allen Kompartimenten vorkommen. Daneben gibt es aber auch für das jeweilige Kompartiment spezifische Raumforderungen.

Bei den meisten raumfordernden Prozessen handelt es sich um Zysten oder Tumore unterschiedlicher Dignitäten. Etwa 25 bis 50 % der mediastinalen Raumforderungen sind maligne.

Symptome

Die typischen Symptome von Mediastinaltumoren entstehen durch lokale Verdrängung oder Infiltration von benachbarten Strukturen:

Vena-cava-superior-Syndrom
Heiserkeit (durch Kompression des Nervus laryngeus recurrens)
Horner-Syndrom
Zwerchfellhochstand
Stridor
zunehmende Luftnot durch Kompression der Trachea
Husten

Zusätzlich können als Allgemeinsymptome Fieber und Nachtschweiß auftreten.

Diagnostik

Diagnostische Abklärung sollte erfolgen mit:

Röntgenthorax in 2 Ebenen
CT
Szintigraphie
endoskopische Diagnostik (Bronchoskopie, Ösophagoskopie, Mediastinoskopie) ggf. mit Biopsie

Einteilung

Beispiele für Mediastinaltumoren bezogen auf die verschiedenen Kompartimente sind:

Vorderes Mediastinum

Mittleres Mediastinum

Hinteres Mediastinum

Therapie

Die Therapie richtet sich nach dem Befund und besteht meist aus folgendem Vorgehen:

Prognose

Die Prognose bei einem Mediastinaltumor ist abhängig von der Art und Lage des Tumors.