Morgagni-Hernie

Unter den angeborenen Zwerchfellhernien ist die Morgagni-Hernie mit 1-6 % die seltenste Form.^[1]

Bei der Morgagni-Hernie befindet sich die Bruchlücke im Trigonum sternocostale dextrum. Ein Bruch durch das Trigonum sternocostale sinistrum (Larrey-Spalte) wird als Larrey-Hernie bezeichnet.

Der Großteil der Morgagni-Hernien ist asymptomatisch und wird im höheren Alter zumeist als Zufallsbefund bei Bildgebung des Thorax bzw. Abdomens entdeckt.

Durch Verlagerung von Fettgewebe, Colon oder Magenanteilen kann es bei größerer Ausprägung bei Neugeborenen zu Dyspnoe kommen. Ebenfalls kann es bei unentdeckten Hernien zu gastrointestinalen Beschwerden sowie zu rezidivierenden Infektionen des Thoraxraumes kommen.^[2]

Die Diagnose bei Patienten in fortgeschrittenem Alter wird mittels Computertomographie gestellt. Diese besitzt hierbei aufgrund der hohen Auflösung eine Sensitivität von nahezu 100 %. Aufgrund der hohen Strahlenbelastung wird bei Neugeborenen die Sonographie sowie die Röntgenübersichtsaufnahme des Abdomens und des Thorax bevorzugt.

Die Therapie der Morgagni-Hernie besteht aus der laparoskopischen Rückverlagerung des Bruchsacks mit nachfolgendem Verschluss der Bruchlücke mit oder ohne Netzeinlage. Auch bei zufällig entdeckten asymptomatischen Hernien wird inzwischen eine präventive Operation empfohlen, um potentielle schwerwiegende Komplikationen (z.B. Ileus) zu verhindern.

Der transabdominelle Zugang ist wegen der besseren Beurteilbarkeit des Abdomeninhaltes dem transthorakalen vorzuziehen.^[3][4]