Finasterid

Finasterid ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der 5-Alpha-Reduktasehemmer zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH), sowie zur Therapie der androgenetischen Alopezie. Es fungiert als hochselektiver Hemmer des Enzyms Steroid-5α-Reduktase.

Der Wirkstoff hat die chemische Summenformel

• C₂₃H₃₆N₂O₂

und liegt bei Zimmertemperatur als weißes, kristallines Pulver vor. Nach der chemischen Nomenklatur nennt sich das Molekül N-tert-Butyl-3-oxo-4-aza- 5α-androst-1-en- 17β-carbamid. Der Schmelzpunkt von Finasterid liegt bei 252 – 255 °C. In Wasser, sowie den Alkoholen Methanol, Ethanol, 1-Propanol, sowie in Methylenchlorid ist die Substanz leicht löslich. In Salzsäure, Natronlauge und Propylenglycol ist es dagegen kaum zu lösen.

Finasterid ist ein Inhibitor der Steroid-5α-Reduktase – es beeinflusst die Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron (DHT). Letzteres besitzt im Vergleich zu Testosteron eine stärkere Bindungsaffinität und längere Bindungsdauer am Androgenrezeptor. Es ist dadurch etwa fünfmal potenter als Testosteron.

DHT beeinflusst den Haarwachstumszyklus: Es verkürzt die Dauer der Anagenphase, wodurch Haarausfall beschleunigt wird. Da die Sensitivität der Haarfollikel gegenüber Androgenen auf der Kopfhaut unterschiedlich ausgeprägt ist, kommt es zum typischen Bild des Haarausfalls: der Scheitelbereich lichtet sich schneller, die Kopfseiten und die Hinterkopfregion reagieren weniger sensibel auf Androgen und bilden so den typischen Resthaarkranz. Finasterid wirkt diesem Prozess entgegen, indem es die DHT-Bildung reduziert und dadurch den Haarverlust potenziell verlangsamt.

Bei der BPH stimuliert DHT das Wachstum der Epithelzellen, was zur Prostatavergrößerung beiträgt. Auch hier unterbindet Finasterid die Testosteronumwandlung in DHT und kann so eine BPH positiv beeinflussen.

Die Verabreichung erfolgt in Form von Tabletten. Die Dosierung beträgt:

• 5 mg/Tag bei der BPH
• 1 mg/Tag bei Haarausfall

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

• benigne Prostatahyperplasie (BPH)
• hormonell bedingter Haarausfall bzw. Wachstumsstop

• Körperbehaarung nimmt ab
• Gynäkomastie
• Prostataverkleinerung
• Erhöhung bestimmter Leberenzyme (v. a. γ-GT)
• Libidoverlust
• erektile Dysfunktion
• Depression
• Sehstörungen
• trockene Augen
• erhöhtes Brustkrebsrisiko^[1]

In einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017, in der 11.909 Behandlungsfälle aufgearbeitet wurden, entwickelten 1,4 % der mit Finasterid behandelten Männer eine persistente erektile Dysfunktion (PED). Jüngere Männer, die länger als 205 Tage mit Finasterid behandelt wurden, hatten gegenüber kürzer behandelten Männern ein etwa 5fach erhöhtes Risiko für eine PED.^[2][3]

Streng kontraindiziert ist Finasterid während der Schwangerschaft, da es zu Entwicklungsstörungen der äußeren männlichen Geschlechtsorgane beim männlichen Fötus kommen kann. Selbst der geringste Kontakt einer schwangeren Frau mit dem Arzneimittel kann schon zu genannten Störungen führen. Ebenso sollte auf eine Einnahme verzichtet werden, wenn der Patient unter häufigem Harndrang leidet. Prinzipiell sollte Finasterid nicht von Personen unter 18 Jahren eingenommen werden, da hierzu keine Studien vorliegen.

Bis vor wenigen Jahren galt Finasterid als Dopingmittel. Das Medikament selber besitzt zwar keinerlei leistungssteigernden Effekt, jedoch konnten durch seine Wirkung keine anabolen Steroide nachgewiesen werden. Mittlerweile sind die Analyseverfahren so genau, dass dieser Effekt heute nicht mehr relevant ist.