Epistaxis
Synonym: Nasenbluten
Englisch: nasal hemorrhage, nose bleed
Definition
Unter Epistaxis versteht man den spontanen Austritt von Blut aus einem oder beiden Nasenlöchern bzw. die Durchmischung des Nasensekrets mit Blut.
Ursachen
Einer Epistaxis liegt in der Regel die Verletzung eines kleineren Blutgefäßes oder eine flächenhafte Schleimhautblutung (Suffusion) zugrunde. Die Blutung kann durch unterschiedliche Faktoren ausgelöst werden:
- Trauma (z.B. Nasenbeinfraktur, Schädelbasisbruch, Schädel-Hirn-Trauma)
- Mechanische Manipulation (Fingerbohren)
- Verletzungen der Schleimhaut (Entzündung, Allergie, Privinismus, Trockenheit, Kokain)
- Druckanstieg in den Gefäßen (Hypertonie, Schneuzen)
- Klimatische Faktoren (Trockene Raumluft)
- Gefäßmissbildungen (Morbus Rendu-Osler)
- Infektionen (z.B. Influenza)
- Gerinnungsstörungen (z.B. Hämophilie, Medikamente)
- Erkrankungen des blutbildenden Systems, z.B.
- Tumoren der Nasenhöhlen
Häufig läßt sich auch keine klare Ursache des Nasenblutens ausmachen. Man spricht dann von einem idiopathischen oder habituellen Nasenbluten.
Lokalisation
In der Nasenhöhle gibt es eine typische Prädilektionsstelle für das Entstehen von Nasenbluten, an der die Nasenschleimhaut durch zahlreiche Anastomosen kleiner Arterien stark vaskularisiert ist. Sie wird auch als Locus Kiesselbachi bezeichnet.
Diagnostik
- Inspektion (Nasenspekulum, Endoskop)
- Schädel-CT
- MRI
- Internistische Abklärung (Blutdruckmessung, Blutbild, Gerinnungsfaktoren)
Therapie
Die Therapie des Nasenblutens richtet sich nach der auslösenden Ursache. In erster Linie gilt es, die Grunderkrankung zu behandeln, z.B. bei einer Hypertonie durch Gabe von Anithypertensiva. Als weitere Maßnahmen kommen in Betracht:
- Vasokonstriktoren (z.B. Xylometazolin)
- Kompression
- manuell
- vordere Nasentamponade z.B. selbstquellend (Raucocel®) oder pneumatisch
- hintere Nasentamponade (Bellocq-Tamponade)
- Eiskrawatte, Nackenkühlung
- Nasenpflege mit Panthenol-haltiger Salbe
- Kauterung
- selektive Angiographie und Embolisation
Podcast
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