Amöbom

1. Definition

Ein Amöbom ist ein granulomatöser Gewebeknoten, der durch eine Infektion mit Amöben verursacht wird. Es handelt sich um eine seltene Manifestation, die durch abnorme immunologische Reaktionen aufgrund von persistierenden Parasiten in infiziertem Gewebe entsteht. Amöbome finden sich meist im Dickdarm.

Amöbome entstehen als Folge einer chronischen oder subakuten Infektion mit Amöben, meist Entamoeba histolytica. Das Protozoon gelangt über kontaminierte Nahrung oder Wasser in den Körper. Nach Gewebeinvasion können persistierende Parasiten eine granulomatöse Immunantwort stimulieren. Lokale Gewebsproliferationen führen zu einer Bildung eines knotigen, entzündlichen Granuloms.

Amöbome treten meist im Dickdarm auf, insbesondere im Caecum. Seltener finden sie sich in der Leber.

Die klinischen Manifestationen eines Amöboms sind unspezifisch und ähneln anderen Raumforderungen. Mögliche Symptome sind Bauchschmerzen, blutiger Stuhlgang oder Durchfall, Druckgefühl, teilweise auch Fieber und Gewichtsverlust.

Die Diagnose des Amöboms ist schwierig. Sie umfasst:

Anamnese und klinische Untersuchung: Symptome, Aufenthalt in Endemiegebieten
Stuhldiagnostik: Nachweis von Zysten oder Trophozoiten von Entamoeba histolytica im Stuhl
Serologie: Nachweis spezifischer Antikörper gegen Entamoeba histolytica (Amöben-Antikörper)
Ultraschall des Abdomens: Darstellung einer Raumforderung.
CT/MRT: Lokalisation, Größe und Struktur der Läsion
Endoskopie: Koloskopie zur Inspektion der Läsion. Gewebeentnahme zur histopathologischen Untersuchung.
Histopathologie: Granulomatöse Entzündung mit Nekrosen und parasitären Bestandteilen.

Das Amöbom muss von folgenden Erkrankungen abgegrenzt werden:

Therapie der Wahl ist die Gabe von Metronidazol und Paromomycin. Bei Obstruktionen oder Perforationen ist eine chirurgische Resektion notwendig.