Pankreas

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Synonym: Bauchspeicheldrüse
Englisch: pancreas

1. Definition [bearbeiten]

Das Pankreas ist ein quer im Oberbauch liegendes Drüsenorgan des Menschen, das Verdauungsenzyme und Hormone produziert.

2. Anatomie [bearbeiten]

2.1. Aufbau [bearbeiten]

Das Pankreas ist ein ca. 14-18 cm langes und 70-100 g schweres, keilförmig gebautes Organ, das in unregelmäßige Läppchen unterteilt ist. Es liegt retroperitoneal zwischen Magen und den großen Bauchgefäßen (Aorta und Vena cava inferior) auf Höhe des 2. Lendenwirbels und steht in enger Beziehung zum Zwölffingerdarm, der den Pankreaskopf umfasst.

Die Bauchspeicheldrüse wird grob in drei Abschnitte unterteilt:

• Caput pancreatis: Der Pankreakopf ist der dickste Teil der Bauchspeicheldrüse, er liegt rechts von der Wirbelsäule
• Corpus pancreatis: Der längliche, horizontal verlaufende Körper der Bauchspeicheldrüse
• Cauda pancreatis: Der Pankreasschwanz, der bis zur Milz reicht

Der Übergang vom Pankreaskopf zum Pankreaskörper wird durch die Incisura pancreatis markiert.

Aufgrund seiner Funktion als Verdauungsdrüse besitzt das Pankreas einen Ausführungsgang, den Ductus pancreaticus (Ductus Wirsungianus), der gemeinsam mit dem von Leber und Gallenblase kommenden Hauptgallengang (Ductus choledochus) oder nahe diesem in einer warzenförmigen Erhebung - der sog. Papilla duodeni major - in den Zwölffingerdarm mündet. Dieser Ausführungsgang ist ca 2mm weit und nimmt die aus den Pankreasläppchen führenden kurzen, senkrechten Zuflüsse auf. Mintunter ist auch ein weiterer Pankreasgang vorhanden, der Ductus pancreaticus accessorius, welcher auf der Papilla doudeni minor mündet.

2.2. Arterielle Versorgung [bearbeiten]

Das Pankreas wird arteriell versorgt aus:

• Arteria pancreaticoduodenalis superior aus der Arteria gastroduodenalis
• Arteria pancreaticoduodenalis inferior aus der Arteria mesenterica superior
• Arteria pancreatica dorsalis aus der Arteria lienalis

Die beiden Arteriae pancreaticoduodenales anastomosieren im Pankreasstromgebiet, damit besteht ein Kollateralkreislauf zwischen dem Truncus coeliacus und der Arteria mesenterica superior.

2.3. Venöse Abflüsse [bearbeiten]

Der venöse Abfluss des Pankreas erfolgt über die Venae pancreaticoduodenales in die Vena portae. Kleinere Venen an der Dorsalseite des Pankreas münden zudem in die Vena lienalis.

2.4. Nervöse Versorgung [bearbeiten]

Die Bauchspeicheldrüse wird wie andere Bauchorgane durch das vegetative Nervensystem versorgt. Die parasympathische Versorgung erfolgt durch Fasern des Nervus vagus. Die sympathische Versorgung wird von Fasern aus dem Ganglion coeliacum übernommen.

3. Funktion [bearbeiten]

Das Pankreas hat sowohl exokrine, als auch endokrine Funktionen.

3.1. Exokrine Funktion [bearbeiten]

Das exokrine Pankreas ist eine rein seröse Drüse. Sie stellt die wichtigste Verdauungsdrüse des Menschen dar und sezerniert zahlreiche Verdauungsenzyme bzw. Proenzyme. Die Menge und Zusammensetzung des Pankreassekrets hängt von der Art der aufgenommenen Nahrung ab. Beim Menschen können bis zu 1,5 Liter Sekret täglich produziert werden. Das Sekret enthält unter anderem:

• Enzyme zur Eiweißspaltung (Proteasen)
  • Trypsinogen
  • Chymotrypsinogen
  • Elastase
• Enzyme zur Kohlenhydratspaltung
  • Alpha-Amylase
  • Ribonukleasen
• Enzyme zur Fettspaltung
  • Pankreaslipase

Insbesondere die Proteasen liegen innerhalb der Drüse zunächst in einer inaktiven Form vor, um eine Selbstverdauung des Drüsegewebes zu vermeiden. Sie werden erst im Duodenum aktiviert.

3.2. Endokrine Funktion [bearbeiten]

Neben dieser exokrinen Drüsenfunktion werden vom endokrinen Drüsenanteil auch Hormone direkt ins Blut abgegeben: Ungefähr 5% der Zellen sind inselförmig zu so genannten Langerhans-Inseln zusammengefasst und werden insgesamt als Inselapparat bezeichnet. Dieser ist über das ganze Pankreas, hauptsächlich aber auf den Körper und den Schwanz des Pankreas verteilt. Er besteht aus Inselzellen und ist für die Produktion der Pankreashormone Insulin und Glucagon zuständig.

4. Erkrankungen [bearbeiten]

• Pankreatitis
• Pankreastumoren (z.B. Pankreaskarzinom)
• Fehlbildungen des Gangsystems
• Pankreaspseudozysten
• Missbildungen des gesamten Organs
  • Pancreas anulare
  • Pancreas divisum

5. Untersuchungsmethoden [bearbeiten]

Neben der Anamnese spielt die laborchemische Untersuchung des Blutes bei Pankreaserkrankungen zur Bestimmung der Blutkonzentration von Amylase und Lipase eine herausragende Rolle. Daneben sind noch die Diagnostik mittels Ultraschall, Computertomografie und Magnetresonanztomografie sowie die ERCP von Bedeutung.

Siehe auch: Verdauung, Alkohol, Diabetes mellitus,

6. Weblinks [bearbeiten]

• Europäisches Pankreas Zentrum
• Daten zum Pankreaskarzinom
• Leitlinie zum exokrinen Pankreaskarzinom
• Radiologische Untersuchungen des Pankreas
• Funktion, Untersuchung und Erkrankungen des Pankreas
• Die Zauberstoffe im Wampenbries - Die Geschichte der Erforschung des Pankreas und des Wirkstoffes Pankreatin

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Modifiziert nach Wikipedia