Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie

Abkürzung: ERCP

Inhaltsverzeichnis

1 Definition
2 Durchführung
3 Indikation
4 Interpretation
5 Weblinks

1 Definition

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie oder kurz ERCP ist ein endoskopisches Verfahren zur Darstellung und Untersuchung der Gallen- und Pankreasgänge. Die Darstellung erfolgt dabei durch lokale Applikation von Kontrastmittel unter Durchleuchtung mit einem Bildwandler.

2 Durchführung

Der Patient wird vor dem Eingriff nüchtern belassen. Vor der ERCP erfolgt eine Sedierung (z.B. mit Benzodiazepinen) und die Gabe eines Spasmolytikums. Mithilfe eines Endoskops wird die Papilla duodeni major im Duodenum aufgesucht.

Über die Papille sind mittels einer Sonde der Ductus choledochus und der Ductus pancreaticus erreichbar. Diese werden mit Kontrastmittel aufgefüllt und unter Durchleuchtung mit Röntgenstrahlung dargestellt.

Bei Bedarf kann über das Endoskop ein Papillotom eingeführt und so die Papille durch einen Schnitt erweitert werden. Dadurch wird es möglich Steine aus dem Ductus choledochus zu entfernen. Eine weitere Möglichkeit ist das Einführen eines zweiten kleineren Endoskops mit dem Ductus choledochus und Ductus pancreaticus direkt betrachtet werden können.

Im Rahmen der ERCP kann mithilfe einer Bürste Biopsiematerial gewonnen werden. Zudem können verschiedene Eingriffe wie beispielsweise

die Implantation eines Stents
die Anlage einer Drainage oder
die Steinextraktion mittels Dormiakörbchen

durchgeführt werden.

3 Indikation

Gängige Indikationen zur Durchführung einer ERCP sind:

Verdacht auf Erkrankungen der Gallenwege
Abklärung einer Cholestase
- Verschlussikterus durch Gallekonkremente
- Pankreaskarzinom

4 Interpretation

Abbrüche im Verlauf eines Ganges, Stenosen und andere Unregelmäßigkeiten deuten auf entzündliche Prozesse hin. Gallensteine sind an Kontrastmittelaussparungen zu erkennen. Diffus verteilte narbige Strikturen sprechen für eine primär sklerosierende Cholangitis.