Serotoninsyndrom: Unterschied zwischen den Versionen
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Mögliche Ursachen eines Serotoninsyndroms sind: | |||
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*[[Arzneimittelinteraktion]]en ([[SSRI]], [[SNRI]], [[Triptan]]e, [[Tramadol]], [[Johanniskraut]] und [[MAO-Inhibitor]]en sowie [[Linezolid]]) | *[[Arzneimittelinteraktion]]en ([[SSRI]], [[SNRI]], [[Triptan]]e, [[Tramadol]], [[Johanniskraut]] und [[MAO-Inhibitor]]en sowie [[Linezolid]]) | ||
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Die Symptome des Serotoninsyndroms sind vielfältig und treten schnell, meist innerhalb von wenigen Minuten, auf. | Die Symptome des Serotoninsyndroms sind vielfältig und treten schnell, meist innerhalb von wenigen Minuten, auf. Die initialen Symptome können einem grippalen [[Infekt]] ähneln. Sie umfassen: | ||
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*[[Agitation]], [[Delir]], [[Halluzination]]en | *[[Agitation]], [[Delir]], [[Halluzination]]en | ||
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== Diagnose == | == Diagnose == | ||
Es gibt bislang (2025) keine spezifischen diagnostischen Tests für das Serotonin-Syndrom. Die Diagnose erfolgt anhand der klinischen Symptomatik. Dabei können unterstützend die Hunter-Toxizitätkriterien genutzt werden<ref>StatPearls – [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482377/ Serotonin Syndrome], abgerufen am 27.03.2025</ref> | Es gibt bislang (2025) keine spezifischen diagnostischen Tests für das Serotonin-Syndrom. Die Diagnose erfolgt anhand der [[Anamnese]] und der klinischen Symptomatik. Dabei können unterstützend die [[Hunter-Toxizitätkriterien]] genutzt werden:<ref>StatPearls – [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482377/ Serotonin Syndrome], abgerufen am 27.03.2025</ref> | ||
* Anamnestische Exposition gegenüber einem serotonergen Arzneimittel | * Anamnestische Exposition gegenüber einem serotonergen Arzneimittel | ||
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** Induzierbarer Myoklonus mit Unruhe oder Schwitzen | ** Induzierbarer Myoklonus mit Unruhe oder Schwitzen | ||
** Okulärer Klonus mit Unruhe und Schwitzen | ** [[Okulär|Okulärer]] Klonus mit Unruhe und Schwitzen | ||
** [[Tremor]] und [[Hyperreflexie]] | ** [[Tremor]] und [[Hyperreflexie]] | ||
** [[Hypertonie]] und | ** [[Hypertonie]] und Körpertemperatur über 38 °C, mit okulärem oder induzierbarem Klonus | ||
Negative Hunter-Toxizitätskriterien schließen ein Serotoninsyndrom | Negative Hunter-Toxizitätskriterien schließen ein Serotoninsyndrom nicht aus. | ||
== Differentialdiagnose == | == Differentialdiagnose == | ||
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*[[Akinetische Krise]]/malignes Dopa-Entzugssyndrom bei [[Morbus Parkinson]] | *[[Akinetische Krise]]/malignes Dopa-Entzugssyndrom bei [[Morbus Parkinson]] | ||
==Literatur== | ==Therapie== | ||
Die Therapie verlangt ein [[Intensivmedizin|intensivmedizinisches]] Setting. Wichtigste Therapiemaßnahme ist das sofortige Absetzen der auslösenden Medikamente. Ggf. können [[Serotoninantagonisten]] gegeben werden. | |||
== Komplikationen == | |||
Mögliche Komplikationen sind: | |||
*[[DIC]] | |||
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*[[Arrhythmie]]n | |||
== Literatur == | |||
* Volpi-Abadie J, Kaye AM: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/ Serotonin Syndrome.] Ochsner J. 2013 Winter; 13(4): 533–540. PMID: 24358002 | * Volpi-Abadie J, Kaye AM: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/ Serotonin Syndrome.] Ochsner J. 2013 Winter; 13(4): 533–540. PMID: 24358002 | ||
Aktuelle Version vom 27. März 2025, 16:55 Uhr
Synonyme: toxisches Serotoninsyndrom, Serotoninkrankheit, Serotoninvergiftung
Englisch: serotonin syndrome, serotonin toxicity, serotonin toxidrome
Definition
Das Serotoninsyndrom ist ein akut lebensbedrohlicher Symptomkomplex, der durch einen medikamentös induzierten Serotoninüberschuss ausgelöst wird.
Ursachen
Mögliche Ursachen eines Serotoninsyndroms sind:
- Medikamentenüberdosis, häufig in suizidaler Absicht (SSRI, SNRI)
- Arzneimittelinteraktionen (SSRI, SNRI, Triptane, Tramadol, Johanniskraut und MAO-Inhibitoren sowie Linezolid)
- Drogen (MDMA)
Symptome
Die Symptome des Serotoninsyndroms sind vielfältig und treten schnell, meist innerhalb von wenigen Minuten, auf. Die initialen Symptome können einem grippalen Infekt ähneln. Sie umfassen:
- Tachykardie, Hypertonie
- Schüttelfrost
- Schwitzen
- Hyperthermie, Fieber
- Pupillenerweiterung
- Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe
- Myoklonus
- Hyperreflexie
- Tremor
- Unruhe
- Ataxie
- Muskelrigidität
- hirnorganisches Psychosyndrom (HOPS)
- Agitation, Delir, Halluzinationen
- metabolische Azidose
- Krampfanfälle
- Rhabdomyolyse
- Nierenschäden
Diagnose
Es gibt bislang (2025) keine spezifischen diagnostischen Tests für das Serotonin-Syndrom. Die Diagnose erfolgt anhand der Anamnese und der klinischen Symptomatik. Dabei können unterstützend die Hunter-Toxizitätkriterien genutzt werden:[1]
- Anamnestische Exposition gegenüber einem serotonergen Arzneimittel
- Erfüllung von mindestens einem weiteren Kriterium:
- Spontaner Myoklonus
- Induzierbarer Myoklonus mit Unruhe oder Schwitzen
- Okulärer Klonus mit Unruhe und Schwitzen
- Tremor und Hyperreflexie
- Hypertonie und Körpertemperatur über 38 °C, mit okulärem oder induzierbarem Klonus
Negative Hunter-Toxizitätskriterien schließen ein Serotoninsyndrom nicht aus.
Differentialdiagnose
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Perniziöse Katatonie
- Maligne Hyperthermie
- Meningitis/Enzephalitis
- Akinetische Krise/malignes Dopa-Entzugssyndrom bei Morbus Parkinson
Therapie
Die Therapie verlangt ein intensivmedizinisches Setting. Wichtigste Therapiemaßnahme ist das sofortige Absetzen der auslösenden Medikamente. Ggf. können Serotoninantagonisten gegeben werden.
Komplikationen
Mögliche Komplikationen sind:
Literatur
- Volpi-Abadie J, Kaye AM: Serotonin Syndrome. Ochsner J. 2013 Winter; 13(4): 533–540. PMID: 24358002
Quelle
- ↑ StatPearls – Serotonin Syndrome, abgerufen am 27.03.2025