Transferrin-Sättigung

Abkürzung: Tf-Sat, TfS
Englisch: transferrin saturation, TSAT

1 Definition

Die Transferrin-Sättigung, kurz TfS bzw. Tf-Sat, ist ein abgeleiteter Kennwert zur Beurteilung des Eisenstoffwechsels. Sie wird aus dem Serum-Eisen und dem Serum-Transferrin berechnet nach der Formel:

• Tf-Sat [%] = Serum-Eisen [µg/dl] / Serum-Transferrin [mg/dl] x 70,9

2 Hintergrund

Die Transferrinsättigung gibt den Sättigungszustand des Transportproteins Transferrin durch Eisen an. Die Transferrinsättigung ist bei Eisenmangel niedrig, da wenig Eisen vorliegt, aber von der Leber viel Transferrin gebildet wird. Umgekehrt ist sie bei Eisenüberschuss erhöht, da viel Eisen zur Verfügung steht, das Transferrin aber vermindert ist.

Bei erhöhtem Serum-Ferritin kann man mit Hilfe der Transferrinsättigung einen echte Eisenüberladung (hohe Sättigung) von einer Eisenverteilungsstörung (i.d.R. normale Sättigung) unterscheiden.

Die Blutentnahme für die Bestimmung der Transferrinsättigung sollte morgens bei nüchternem Patienten erfolgen, da sowohl Eisen als auch Transferrin einem zirkadianen Rhythmus unterliegen (Präanalytik).

3 Referenzbereich

Normwert: Tf-Sat = 18-45%

4 Interpretation

4.1 Erhöht

• Hämolytische Anämie
• Aplastische Anämie
• Anämien durch Vitamin B12-, B6- oder Folsäuremangel
• Hämochromatose
• H63D-Syndrom
• Multiple Bluttransfusionen
• Lebererkrankungen

Eine konstante oder sich häufig im Labor wiederholende Transferrinsättigung über 45% weist wahrscheinlich, ab 60% sehr wahrscheinlich auf eine Hämochromatose oder andere Störungen des Eisenstoffwechsels hin. Werte, die wiederholt oberhalb des jeweils laborspezifischen Referenzbereichs liegen, müssen daher weiter abgeklärt werden, z.B. durch einen Gentest. Bei Werten über 55% bildet sich nicht an Proteine gebundenes, toxisches freies Eisen (NTBI).

Die Transferrinsättigung kann auch Werte über 100% annehmen, z.B. bei Eisenüberladung mit Auftreten freier Eisenionen im Blut oder nach vorheriger Gabe von Eisencarboxymaltose oder Blutprodukten.

4.2 Normal

• Eisenverteilungsstörungen (Tumoranämie, chronische Entzündungen, Rheuma, chronische Niereninsuffizienz)

4.3 Erniedrigt

• Eisenmangel bzw. Eisenmangelanämie
• Hereditäre Hypotransferrinämie (kann zu Eisenüberladungen verschiedener Art führen) oder Atransferrinämie (postpartal letal für das Neugeborene)