Prednisolon

Prednisolon ist ein 1,2-dehydriertes Analogon des endogenen Glukokortikoids Cortisol. Diese Modifikation der Struktur bewirkt eine ca. zehnfache Erhöhung der Selektivität für den Glukokortikoidrezeptor gegenüber dem Mineralokortikoidrezeptor.

Die Summenformel von Prednisolon lautet C₂₁H₂₈O₅, der IUPAC-Name: 1,4-Pregnadien- 11β,17α,21-triol-3,20-dion. Prednisolon hat eine molare Masse von 360,44 g·mol⁻¹.

Prednisolon ist ein aktiver Metabolit des Prednisons. Es besitzt ein dem Cortisol ähnliches, jedoch nicht identisches Wirkprofil, mit überwiegend glukokortikoider und im Vergleich zu Cortisol geringerer mineralokortikoider Wirkung. Es vermittelt immunsuppressive, antiinflammatorische und antiallergische Effekte. Wie jedes Glukokortikoid beeinflusst Prednisolon den Kohlenhydratstoffwechsel und den Fettstoffwechsel.

Sein therapeutischer Nutzen beruht sowohl auf der antiinflammatorischen als auch auf der immunsuppressiven Wirkung. Prednisolon verhindert das Einwandern von Entzündungszellen in geschädigte Gewebebereiche und die Ausschüttung der in den Vesikeln der Entzündungszellen befindlichen immunmodulierenden Stoffe.

Es besitzt eine zu Cortisol vergleichbare Halbwertszeit bei höherer Selektivität für den Glukokortikoid-Rezeptor.

Prednisolon gilt als Leitsubstanz für eine systemische Langzeittherapie mit niedrigdosierten Glukokortikoiden. Die antiallergische und entzündungshemmende Wirkung wird unter anderem eingesetzt bei:

• Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
• chronischer Polyarthritis (PCP)
• chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Asthma bronchiale
• COPD
• Kollagenosen
• Pseudo-Krupp
• Lupus erythematodes
• allergischen Hauterkrankungen
• als Bestandteil der Tumorbehandlung sowie zur supportiven Therapie (z.B. antiemetisch oder antiödematös)
• Anwendung zur Behandlung von allergischen oder entzündlichen Augenerkrankungen

Desweiteren wird Prednisolon eingesetzt, um eine Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), also einen Mangel an Kortison im Körper auszugleichen.

Als Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Prednisolon treten Stammfettsucht, Petechien, verzögerte Wundheilung, Muskelschwäche, Stimmungsschwankungen und Osteoporose auf. Darüber hinaus sind metabolische Veränderungen wie Hyperglykämie, ein erhöhtes Infektionsrisiko sowie Elektrolytverschiebungen möglich. Des Weiteren kann es nach der Behandlung zu einem Glaukom, Katarakt, Magenbeschwerden (z.B. Ulcus ventriculi), Hypertonie und Vaskulitis kommen.

Auf die Behandlung mit Prednisolon sollte verzichtet werden bei einem bestehenden Diabetes mellitus und bei schwer einstellbarer Hypertonie.

• Hydrophile Prednisolon-Creme 0,5 % (NRF 11.35.) ad 50,0 g
• Prednisolon 0,5 % in Ethanol 96,0 % ad 50,0 g

Mit 293,2 Millionen DDD zulasten der GKV war Prednisolon im Jahr 2021 das am häufigsten verordnete Glukokortikoid in Deutschland. Dies entsprach einem Rückgang von -2,9 % gegenüber dem Vorjahr.^[1]

Nach einer Dauertherapie von mehr als 3 Wochen muss Prednisolon ausschleichend abgesetzt werden, um einen reaktiven Hypokortisolismus zu vermeiden. Dabei kann — abhängig von Dosis, Therapiedauer und Grunderkrankung — z.B. folgendes Schema verwendet werden:^[2]