Hypocortisolismus
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LoslegenSynonym: Hypokortisolismus, Hypocortisolämie, Cortisolmangel
Englisch: hypocortisolism
Definition
Als Hypocortisolismus bezeichnet man einen Mangel am Hormon Cortisol. Klinisch gebräuchlicher ist der Begriff Nebenniereninsuffizienz, deren primäre Form der Morbus Addison ist.
Das Gegenteil des Hypocortisolismus ist der Hypercortisolismus.
siehe Hauptartikel: Nebenniereninsuffizienz
Ätiologie
Ein Hypocortisolismus tritt je nach Ort der Störung im Rahmen einer primären, sekundären, tertiären oder iatrogenen Nebenniereninsuffizienz auf.
Pathophysiologie
Die Cortisolproduktion wird über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse) reguliert:
- Der Hypothalamus setzt CRH (Corticotropin-Releasing-Hormon) frei.
- CRH stimuliert die Hypophyse zur Ausschüttung von ACTH (Adrenocorticotropes Hormon).
- ACTH wirkt auf die Zona fasciculata der Nebennierenrinde und steigert dort die Cortisolproduktion.
- Cortisol hemmt im Sinne einer negativen Rückkopplung die CRH- und ACTH-Ausschüttung.
Bei primärem Hypocortisolismus fällt die negative Rückkopplung weg, ACTH ist kompensatorisch erhöht. Bei sekundärem oder tertiärem Hypocortisolismus sind Cortisol und ACTH gleichermaßen erniedrigt.