Pinealom

Synonym: Pinealistumor
Englisch: pinealoma, pineal tumor, pineal mass, pineal region mass

Definition

Pinealom ist ein Überbegriff für Raumforderungen im Bereich der Zirbeldrüse (Glandula pinealis, Epiphysis cerebri).

Einteilung

Pinealiszyste: Häufigste Raumforderung. Benigne zystische, nicht-neoplastische Läsion.
Keimzelltumoren:
- Germinom: 50 % der primären Pinealistumoren
- Embryonales Karzinom
- Chorionkarzinom
- Dottersacktumor
- Teratom
Pineale Parenchymtumoren: 30 % der primären Pinealistumoren
Gliome: 5 % der primären Pinealistumoren. Meist mit astrozytärer Differenzierung
Metastasen: Selten. Beschrieben bei Lungen-, Mamma-, Nieren-, Harnblasen-, Pankreas-, Ovarial-, Hoden- und gastrointestinalen Karzinomen.
Malignes Melanom
Inklusionszysten: Dermoid- bzw. Epidermoidzysten
Meningeome
Kavernome
Vena-Galeni-Malformation

Symptome

Kleine Pinealome verursachen i.d.R. keine Symptome und stellen einen Zufallsbefund dar. Größere Läsionen können das vertikale Blickzentrum im Tectum des Mittelhirns komprimieren, was sich meist als Störung beim Blick nach oben äußert (Parinaud-Syndrom, vertikale Blicklähmung).

Die Zirbeldrüse ist für die Produktion von Melatonin aus dem Botenstoff Serotonin zuständig. Pinealome können zu einer inadäquaten Melatoninproduktion und folglich zu Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus führen.

Weitere mögliche Folgen sind:

Hydrocephalus occlusus durch Kompression des Aquaeductus mesencephali
Gangstörungen (Ataxie)
Kopfschmerzen
Hormonstörungen (Pubertas praecox)

Diagnostik

Die Diagnose wird mittels MRT des Gehirns gestellt.

Therapie

Pinealiszysten bedürfen meist keiner Therapie. Keimzelltumoren und pineale Parenchymtumoren bedürfen meist eines neurochirurgischen Eingriffs, einer Radiotherapie oder einer Chemotherapie.