High-Performance-CPR

Synonym: High-Performance-Cardiopulmonary Resuscitation

Definition

Als High-Performance-CPR, kurz HP-CPR, wird ein strukturiertes Konzept zur Optimierung der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) bezeichnet. Es zielt darauf ab, die Überlebenswahrscheinlichkeit von Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand zu steigern, indem es effiziente, standardisierte Abläufe und klare Rollenverteilungen vorgibt.

Hintergrund

Obwohl die Leitlinien der European Resuscitation Council (ERC) und der American Heart Association (AHA) den hohen Stellenwert qualitativ hochwertiger Thoraxkompressionen betonen, zeigen Studien, dass in der klinischen Realität häufig Defizite bestehen (z.B. unzureichende Frequenz, Kompressionstiefe, Pausen). High-Performance-CPR zielt durch Simulationstraining und einheitliche Vorgehensweisen darauf ab, diese Lücken zu schließen. Das Konzept verfolgt die Steigerung der Überlebensraten und die Verbesserung des neurologischen Outcomes durch Reduktion hypoxischer Pausen und schnelle Reperfusion mittels Defibrillation.

Kernprinzipien

Kontinuierliche Kompressionen: Minimierung von Pausen („Hands-Off-Zeit“), Kompressionsfrequenz 100–120/min, Tiefe 5–6 cm
Teamkoordination: Vorab festgelegte Rollen (Kompression, Atemweg, Defibrillation, Medikation, Dokumentation)
Closed-Loop-Communication: Eindeutige Ansprache und Rückmeldung im Team
Defibrillationsmanagement: Schnelles Anlegen der Elektroden und sofortige Fortführung der Kompressionen nach Schockabgabe
Rotation: Wechsel der komprimierenden Person alle 2 Minuten, um Ermüdung vorzubeugen
Feedbacksysteme: Verwendung von CPR-Messgeräten oder Defibrillatoren mit Feedbackfunktion
Notfallsonographie (POCUS): Einsatz während laufender Reanimation zur Beurteilung von Reversibilität (z.B. Perikardtamponade, Thrombose, Pneumothorax) oder zur Herzaktionsevaluation. Im Rahmen der Analyse wird die Arteria carotis mit dem Ultraschallgerät auf Pulsationen untersucht.

Einteilung

Bezeichnung	Aufgabe	Qualifikation	Position
Kompressor	hochwertige Herz-Druck-Massage	Ausbildung BLS	Brustkorbhöhe
Ventilator	Überprüfung von Atmung / Lebenszeichen (initial) Beatmung	Notfallsanitäter (ggf. auch Rettungssanitäter)	Kopf
Defibrillator	Zeitmanagement EKG-Analyse und ggf. Defibrillation intravenöser/intraossärer Zugang Vorbereitung und Gabe von Notfallmedikamente	Notfallsanitäter	Seitlich auf Hüfthöhe
Dirigent	Koordination ALS Unterstützung ggf. Atemwegsmanagement oder Zugang (i.v./i.o.) Notfallsonographie 4H und 4T Koordination des Gesamtablaufs	Notarzt	Fußende

High-Performance-CPR wird in vielen Notfallteams durch regelmäßiges Simulationstraining geübt. Besonders in klinischen Notfallsituationen (z.B. innerklinischer Herzstillstand) oder im Rettungsdienst zeigt sich eine verbesserte Prozessqualität, wenn Teams die HP-CPR-Prinzipien standardisiert anwenden.

Quelle

Alqudah et al. The impact of a high-performance cardiopulmonary resuscitation protocol on survival from out-of-hospital cardiac arrests witnessed by paramedics. Resusc Plus. 12:100334. 2022