Notfallsonografie
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LoslegenSynonym: Notfallsonographie
Englisch: emergency ultrasound
Definition
Eine Notfallsonografie ist eine Ultraschalluntersuchung in akuten Notfallsituationen. Sie dient der schnellen, nicht-invasiven Diagnostik mit dem Ziel, lebensbedrohliche Zustände kurzfristig zu erkennen und schnell therapeutische Konsequenzen ziehen zu können.
Hintergrund
Die Sonografie ist seit langem ein etabliertes Verfahren in der Akutmedizin. Mit der Entwicklung mobiler und robuster Systeme hat sie sich zunehmend als Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) etabliert. Im Mittelpunkt steht nicht die umfassende Abklärung komplexer Krankheitsbilder, sondern die fokussierte Beantwortung klar definierter Fragestellungen, die unmittelbare Konsequenzen für das weitere Vorgehen haben.
Typische Einsatzbereiche sind:
- Differenzierung von Schockursachen (z. B. hypovolämisch, kardiogen, obstruktiv)
- Beurteilung akuter Dyspnoe (z. B. Lungenödem, Pneumothorax, Pleuraerguss)
- Reversible Ursachen während Reanimation (z.B. Perikarderguss, RV-Belastung, Pseudo-PEA, Hypovolämie)
- Fokussierte Diagnostik beim polytraumatisierten Patienten (z.B. freie Flüssigkeit im Abdomen oder Perikard)
- Abklärung urologischer und gynäkologischer Notfälle (z.B. Hodentorsion, Ovarialtorsion)
- Frakturevaluation
Durch ihre rasche Verfügbarkeit und hohe diagnostische Aussagekraft ist die Notfallsonografie ein integraler Bestandteil der modernen Akutmedizin. Sie trägt dazu bei, Diagnosen zu beschleunigen, die Patientensicherheit zu erhöhen und die Überlebenschancen kritisch kranker Patienten zu verbessern.
Protokolle
Es existieren zahlreiche Notfallsonografie-Protokolle, die den genauen Ablauf der jeweiligen Untersuchung festlegen. Beispiele sind:
| Protokolle | Anwendungsbereich |
|---|---|
| FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) | Fokussierte Untersuchung zur Detektion freier Flüssigkeit im Abdomen, Perikard und Thorax bei polytraumatisierten Patienten. |
| RUSH (Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension) | Systematisches Protokoll zur Ursachenabklärung bei Schockzuständen (kardiogen, hypovolämisch, obstruktiv, distributiv). |
| FEEL (Focused Echocardiographic Evaluation in Life Support) | Einsatz während Reanimation zur Beurteilung kardialer Pumpfunktion, Nachweis reversibler Ursachen (z.B. Perikardtamponade, Rechtsherzbelastung, Hypovolämie). |
| BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) | Strukturierte Untersuchung bei akuter Dyspnoe. Dient der Differenzierung zwischen Pneumothorax, Lungenödem, Pneumonie, Pleuraerguss und obstruktiven Lungenerkrankungen. |
Literatur
- Bailer B, Recker F, Matuschek E. Basiswissen POCUS: Point-of-Care-Ultraschall lernen und sinnvoll einsetzen. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2019. ISBN: 9783132426962.
- Hofer M. Sono Grundkurs: Ein Arbeitsbuch für den Einstieg. 11., überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart: Thieme; 2023. ISBN: 9783132452077. Thieme Webshop
- Szabó GV, Szigetváry C, Szabó L et al. Point-of-care ultrasound improves clinical outcomes in patients with acute onset dyspnea: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med. 2023;18(5):639–653. doi:10.1007/s11739-022-03126-2.
- Kok B, Wolthuis D, Bosch F, van der Hoeven H, Blans M. POCUS in Dyspnoe, nichttraumatischer Hypotonie und Schock: Eine systematische Übersichtsarbeit der bestehenden Evidenz. European Journal of Internal Medicine. 2022;106:9–38. doi:10.1016/j.ejim.2022.07.017.
- American College of Emergency Physicians (ACEP), et al. Ultrasound Guidelines: Emergency, Point-of-Care, and Clinical Ultrasound Guidelines in Medicine. Ann Emerg Med. 2023;82:e115–e155. doi:10.1016/j.annemergmed.2023.04.004.