FEEL-Sonographie
Synonyme: FEER Sonographie, focused echocardiographic evaluation in resuscitation Sonographie
Definition
Die FEEL-Sonographie ist eine spezialisierte, echokardiographische Untersuchungsmethode, mit der während laufender Reanimationsmaßnahmen potenziell reversible Ursachen für den Herzstillstand diagnostiziert werden können. FEEL steht für "focused echocardiographic evaluation in life support"
Hintergrund
Die FEEL-Sonographie kommt zum Einsatz, wenn die Maßnahmen des Advanced Life Supports bereits eingeleitet wurden und ein nicht defibrillierbarer Rhythmus vorliegt.
Potenziell reversible Ursachen eines Herzstillstandes werden unter den Akronymen HITS und 4H zusammengefasst. Einige dieser Ursachen können echokardiographisch diagnostiziert werden:
- Hypovolämie
- eingeschränkte Pumpfunktion z.B. bei Herzinfarkt
- Rechtsherzbelastung bei Lungenarterienembolie
- Perikardtamponade
Zusätzlich kann zwischen einer PEA (pulslose elektrische Aktivität) und einer Pseudo-PEA unterschieden werden.
Durchführung
Die Untersuchung wird anhand von drei standardisierten Anlotungen durchgeführt. Damit können verschiedene Aspekte der Herzfunktion, das Vorhandensein eines Perikardergusses und eine Rechtsherzbelastung als Zeichen einer massiven Lungenarterienembolie bewertet werden.
Folgende Ebenen werden dargestellt:
- subxiphoidale bzw. subkostale Anlotung (Vierkammerblick)
- parasternale lange Achse
- apikaler Vierkammerblick
Um die No-Flow-Time (NFT) unter der Reanimation gering zu halten, wird die FEEL-Sonographie typischerweise in den notwendigen Pausen zur Bewertung des Herzrhythmus durchgeführt. Die Dauer der Untersuchung sollte 10 Sekunden nicht übersteigen.
Literatur
- Jaspers, Sonographie organ- und leitsymptomorientiert: Grundlagen, Diagnostik, Differentialdiagnostik, Befundung, Dokumentation, Springer Berlin Heidelberg, 2011