Hepatitis-Serologie

Synonym: Hepatitis-A-B-C-Such-Diagnostik
Englisch: hepatitis serology

Definition

Hepatitis-Serologie ist ein Sammelbegriff für Laboruntersuchungen, die eine bestehende oder abgelaufene Virushepatitis nachweisen können und zu deren Diagnose beitragen.

Kurzversion

...für Kliniker	...für den Betriebsarzt
Anti-HAV IgM	Anti-HAV IgG
HBs-Ag und Anti-HBc	Anti-HBs (quantitativ)
Anti-HCV	Anti-HCV
(Anti-HEV IgM)	-

Labormedizin

Material

Für die Untersuchung werden 4 ml Serum benötigt.

Parameter

Abhängig vom klinischen Zusammenhang, der konkreten Fragestellung und dem vom Labor angebotenen Testportfolio können die untersuchten Parameter variieren. Üblicherweise werden im Rahmen der Hepatitis-Serologie insbesondere die Parameter für Hepatitis-A-B-C untersucht.

Hepatitis A

Anti-HAV IgM: Screening auf akute Hepatitis A
Anti-HAV IgG: Frage nach abgelaufener Hepatitis A, Immunität

Es werden auch Anti-HAV IgG/IgM-Kombiteste angeboten. Diese werden bei positivem Ergebnis weiter differenziert.

Hepatitis B

HBs-Ag (Hepatitis B-Surface Antigen): Screening auf akute Hepatitis B, Virus-Antigen im Blut weist eine aktuell stattfindende Virusreplikation nach.
Anti-HBc (Antikörper gegen Hepatitis B-Core-Antigen): Frage nach abgelaufener Hepatitis B, keine Unterscheidung, ob ausgeheilt oder chronisch.
Anti-HBs (Antikörper gegen Hepatitis B-Surface-Antigen): Immunität nach Impfung oder Erkrankung.

Auftreten von Anti-HBs bei positivem Anti-HBc weist auf eine Ausheilung hin. Wenn nur Anti-HBs positiv ist, wurde der Proband geimpft. Bei unklarer Konstellation können ergänzend Anti-HBc IgM, HBe-Ag und Anti-HBe untersucht werden, außerdem HBV-DNA. Kurz nach einer Hepatitis-Impfung kann HBs-Ag falsch positiv sein, es wird der Impfstoff nachgewiesen.

siehe auch: Hepatitis-B-Serologie

Hepatitis C

Anti-HCV: Screening auf Hepatitis C, keine Unterscheidung, ob ausgeheilt oder chronisch.
HCV-RNA: Nachweis von Virusgenom im Blut weist aktive Infektion nach. Zur Therapiekontrolle (HCV-RNA quantitativ, "Viruslast").

Ein positiver Anti-HCV-Test muss bei Erstdiagnose durch einen Immunoblot bestätigt werden. Wegen der Konsequenzen für die Therapie wird stattdessen häufig sofort die HCV-RNA-Untersuchung inclusive Genotypisierung durchgeführt.

Für den direkten Virusnachweis kommt auch die Bestimmung des HCV-Ag (HCV-Core-Antigen) infrage, analog zum HBs-Ag. Diese Methode steht seit Mitte der 2000er-Jahre zur Verfügung, ist aber nicht weit verbreitet. Darüber hinaus gibt es auch einen Anti-HCV/HCV-Ag-Kombitest, der beide Parameter in einem Ansatz ermittelt.

Hepatitis D

Ein negatives HBs-Ag schließt eine Hepatitis D aus, da das Hepatitis-D-Virus nur zusammen mit dem Hepatitis-B-Virus auftreten kann. Für den Nachweis einer Koinfektion, z.B. bei besonders schwerem Verlauf einer Hepatitis B, können Anti-HDV und HDV-RNA untersucht werden.

Hepatitis E

Anti-HEV IgM: Screening auf akute Hepatitis E
Anti-HEV IgG: Frage nach abgelaufener Hepatitis E, Durchseuchungsmarker

Differentialdiagnostik

Nach Ausschluss einer Virushepatitis im engeren Sinne kommen auch andere Viren als Ursache einer Hepatitis infrage. Dazu zählen in erster Linie das Epstein-Barr-Virus (EBV, Erreger der Mononukleose) und das Zytomegalievirus (CMV).

Meldepflicht

Alle neu diagnostizierten Virus-Hepatitiden sind meldepflichtig.

Literatur

Laborlexikon.de, abgerufen am 17.03.2021