Gallensäure

In der Leber wird Cholesterin zu den primären Gallensäuren Cholsäure oder Chenodesoxycholsäure umgebaut und anschließend mit Glycin oder Taurin konjugiert. Die dabei entstehenden Produkte werden als Glyko- bzw. Taurocholsäure oder Glyko- bzw. Taurocholat bezeichnet. Nach Zwischenlagerung in der Gallenblase werden die Gallensäuren pulsatil über die Gallengänge und die Vater-Papille in das Duodenum abgegeben.

Durch bakterielle Prozesse im Darm wird das zuvor angelagerte Glycin bzw. Taurin wieder abgespalten und die Hydroxylgruppe an C7 des Cholatmoleküls entfernt, man spricht nun von den sekundären Gallensäuren, dazu gehören die Desoxycholsäuren und Lithocholsäuren. Sowohl primäre als auch sekundäre Gallensäuren unterliegen dem sogenannten enterohepatischen Kreislauf und werden fast vollständig im terminalen Ileum rückresorbiert.

Da Gallensäuren stark amphiphil sind, wirken sie im Darmlumen emulgierend auf mit der Nahrung aufgenommene Fette. Dadurch wird die Zersetzung der Fette durch Lipasen ermöglicht.

Gallensäuren stellen auch die einzige Möglichkeit des Körpers dar, überschüssiges Cholesterin auszuscheiden. Ein pharmakologischer Ansatz bei Hypercholesterinämie besteht darin, durch Anionenaustauscherharze (z.B. Colestyramin) Gallensäuren zu binden, sie dem enterohepatischen Kreislauf zu entziehen und somit auszuscheiden.

Wenn Gallensäuren zum Beispiel auf Grund eines veränderten pH-Werts in den Gallengängen Cholesterin nicht mehr in Lösung halten können, fällt dieses aus und es bilden sich Gallensteine.

Sekundäre Gallensäuren wirken darüber hinaus zytotoxisch und begünstigen die Entstehung von kolorektalen Karzinomen. Sie induzieren eine gesteigerte Proliferation der Colonschleimhaut und führen in den Epithelzellen zu einer DNA-Fragmentierung und zum Abbau des Tumorsuppressorproteins P53.^[1]

Im Rahmen einiger Lebererkrankungen können Gallensäuren im Blut erhöht sein.

Zum Nachweis der Gallensäuren im Blut benötigt man 1 ml Serum.

Der Gehalt an Gallensäuren sollte < 10 µmol/l Serum betragen.

Erhöhte Werte treten u.a. im Rahmen von Virushepatitiden, Cholestase, toxischen Leberschädigungen sowie chronischen Lebererkrankungen auf. Die Aussagekraft eines isolierten Befundes ist jedoch bei vielen Fragestellungen fraglich. Daher sollten immer weitere Parameter, beispielsweise direktes und indirektes Bilirubin sowie Transaminasen bestimmt werden.

siehe auch: Gallensäureverlust-Syndrom

Pharmakologisch kann man weitere Gallensäurenderivate herstellen, dazu gehören unter anderem die Ursodesoxycholsäure, Obeticholsäure sowie die Dehydrocholsäure. Sie werden zur Therapie verschiedener Lebererkrankungen eingesetzt.

• Bildquelle Podcast: @africa-images: ©Canva Freie Medien

• Laborlexikon.de, abgerufen am 16.02.2021