Differenzialdiagnose: Akutes Abdomen
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Definition
Das Akute Abdomen ist ein akuter Notfall und beschreibt eine Symptomatik, hinter der sich potentiell lebensbedrohliche Erkrankungen des Bauchraums oder angrenzender Körperregionen verbergen mit folgenden Leitsymptomen:
- starke Bauchschmerzen
- Peritoneale Reizung mit Abwehrspannung ("brettharter Bauch")
- evtl. vegetative Begleitsymptome (Kaltschweißigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie) bis zum Schock, Fieber u.a.m.
siehe auch: Akutes Abdomen
Wichtigste Maßnahmen
- Zugang legen, Blut abnehmen, inklusive Blutbild und CRP, evtl. auch Lactat
- Palpation, um den Hauptschmerzpunkt zu lokalisieren
- Auskultation des Abdomens
- Abdomen-Sonographie in Ruhe und von einem erfahrenen Untersucher machen lassen
- evtl. Röntgen Abdomen im Stehen oder in Linksseitenlage
Differentialdiagnosen
Allgemeinchirurgische Ursachen
- Ileus
- mechanisch: von außen (Briden, Adhäsionen, Tumor) oder innen (Colonkarzinom, Kotsteine, Gallensteinileus), mit Strangulation (z.B. inkarzerierte Hernie, Volvulus) oder ohne.
- paralytisch (Durchwanderungsperitonitis!)
- Perforation von Hohlorganen bei Ulcus, Tumor, Entzündungen etc.
- Galle, Duodenum, Magen → chemisch-toxische Peritonitis
- Darm → eitrig-infektiöse Peritonitis
- Entzündliche Prozesse:
- Gallenkolik
- Eingeklemmte Bauchwandhernie
Vasogene Ursachen
- Mesenterialinfarkt
- Rupturiertes Bauchaortenaneurysma (BAA)
- Aortendissektion
- Mesenterialvenenthrombose
- Pfortaderthrombose
Unfallchirurgische Ursachen
- z.B. stumpfes Bauchtrauma
Gynäkologische Ursachen
Urologische Ursachen
Internistische Ursachen
- Pseudoperitonitis diabetica
- Akuter Porphyrieanfall
- Chronische Bleivergiftung
Thorakale Ursachen
- Pleuritis
- Perikarditis
- Akuter Myokardinfarkt (AMI)
Quellen
Weblinks
Auf dem Themen-Board Leitsymptome und Differentialdiagnosen in der Gynäkologie finden sich weiterführende Informationen zum Thema.
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