Carbetocin

Carbetocin ist ein synthetisch hergestelltes Octapeptid-Analogon des Oxytocins mit der Summenformel C₄₅H₆₉N₁₁O₁₂S und einer molaren Masse von 988,2 g/mol.

Wie Oxytocin bindet Carbetocin selektiv an Oxytocin-Rezeptoren in der glatten Muskulatur des Uterus, stimuliert rhythmische Kontraktionen, steigert deren Frequenz und erhöht so den Tonus des Myometriums.

Carbetocin ist zur Prävention der Uterusatonie nach einer Kaiserschnittgeburt unter epiduraler oder spinaler Anästhesie sowie nach natürlicher Geburt indiziert. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass der Wirkstoff auch generell zur Prophylaxe der postpartalen Hämorrhagie bei allen Geburten eingesetzt werden kann.

Die Plasmahalbwertszeit beträgt durchschnittlich 40 Minuten. Bei intravenöser Injektion werden etwa 1 % über die Nieren ausgeschieden.

Der Wirkstoff wird in Form einer Injektionslösung intravenös oder intramuskulär appliziert. Carbetocin wird nur einmal unmittelbar nach der Geburt des Kindes injiziert, üblicherweise vor oder nach der Plazentaablösung. Bei anhaltenden uterinen Blutungen können andere Arzneistoffe wie Oxytocin und/oder Ergometrin verabreicht werden.

Die einmalige Dosis beträgt 100 µg (entspricht 1 mL der Injektionslösung mit einer Konzentration von 100 µg/mL). Eine weitere Gabe ist kontraindiziert.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Folgende Nebenwirkungen können auftreten:

• Übelkeit, Erbrechen
• Hypotonie
• Schmerzen: Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen
• Schwindel
• Juckreiz
• Wärmegefühl, Hitzewallungen, Frösteln
• Anämie

Die Anwendung zur Wehenauslösung ist kontraindiziert. Weitere Kontraindikationen sind:

• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Hilfsstoffen
• Nierenfunktionsstörungen
• Leberfunktionsstörungen
• Epilepsie
• Anwendung während der Schwangerschaft vor der Geburt

Bei Patienten mit Migräne, Asthma und kardiovaskulären Erkrankungen sollte Carbetocin nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden. Neuere Daten weisen auf ein erhöhtes Risiko für hämodynamische Nebenwirkungen wie Hypertonie, Hypotonie und Tachykardie im Vergleich zu Oxytocin hin.^[1]

Bei Vorliegen einer Eklampsie oder Präeklampsie ist eine engmaschige Überwachung erforderlich.

Carbetocin kann die Wirkung von Prostaglandinen und anderen Uterotonika verstärken. Bei gleichzeitiger Anwendung von Methylergometrin oder anderen Mutterkornalkaloiden sind Blutdruckanstiege möglich. Inhalationsanästhetika können die uterotone Wirkung von Carbetocin abschwächen.

• Fachinformation Pabal^®
• WHO recommendations - Uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage, Geneva: World Health Organization; 2018
• Widmer et al., Heat-Stable Carbetocin versus Oxytocin to Prevent Hemorrhage after Vaginal Birth, N Engl J Med, 2018
• Gallos et al., Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis, Cochrane Database Syst Rev, 2018