Blutgasanalyse

Synonym: BGA
Englisch: (arterial) blood gas analysis

Definition

Die Blutgasanalyse, kurz BGA, ist ein Diagnoseverfahren, das es ermöglicht, Aussagen über die Gasverteilung von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie über den pH-Wert und den Säure-Basen-Haushalt zu treffen. Sie wird in der medizinische Umgangssprache gelegentlich auch noch als "Astrup" bezeichnet.

Material

Für die Blutgasanalyse kann man folgendes Material verwenden:

arterielles Vollblut, gewonnen durch arterielle Punktion - meist der Arteria radialis oder Arteria femoralis
Kapillarblut aus der Fingerbeere oder auch aus dem Ohrläppchen, 10 min nach Hyperämisierung
Mikroblutuntersuchung unter der Geburt

Venöses Blut kann bei bestimmten Fragestellungen ebenfalls verwendet werden (sog. venöse BGA).

Blutgasanalysen sollten immer unmittelbar nach der Abnahme analysiert werden. Ein Versand der Probe ist nicht möglich. Die Auswertung der Blutprobe erfolgt maschinell und dauert in der Regel wenige Minuten. BGA-Geräte werden häufig als patientennahe Sofortdiagnostik betrieben.

Einsatzgebiete

Die Blutgasanalyse wird vor allem in der intensivmedizinischen Therapie sowie bei der Überwachung von Patienten mit schweren Lungenerkrankungen, Dyspnoe und Sauerstoffmangel eingesetzt. Zu diesem Formenkreis gehören Erkrankungen wie Mukoviszidose, COPD, Lungenemphysem oder Asthma bronchiale.

Referenzbereich

Parameter	Referenzbereich
pH-Wert	7,36 bis 7,44
Sauerstoffpartialdruck (pO₂)	72 bis 107 mmHg (75 bis 100 mmHg)
Sauerstoffsättigung (sO₂)	95 bis 99% (94 bis 98%)
Kohlendioxidpartialdruck (pCO₂)	35 bis 46 mmHg bei Männern bzw. 32 bis 43 mmHg bei Frauen
Base Excess	-2 bis +3 mmol/l (-2 bis +2 mmol/l)
Bikarbonat aktuell	21 bis 26 mmol/l
Standardbikarbonat	23 bis 27 mmol/l (22 bis 26 mmol/l)

Die Referenzintervalle sind nicht genau definiert, da sie abhängig vom Geschlecht und Alter des Patienten sind.

Interpretation

Säure-Basen-Haushalt

Eine Blutgasanalyse kann Aufschluss über die Ursache einer bestehenden Azidose und Alkalose geben. Mithilfe der Ergebnisse kann man zwischen respiratorischen und metabolischen Ursachen der Störung im Säure-Basen-Haushalt unterscheiden.

	Respiratorische Azidose	Metabolische Azidose	Respiratorische Alkalose	Metabolische Alkalose
pH-Wert	erniedrigt	erniedrigt	erhöht	erhöht
Bikarbonat aktuell	erhöht	erniedrigt	erniedrigt	erhöht
Standardbikarbonat	normal	erniedrigt	normal	erhöht
Base Excess	normal	erniedrigt	normal	erhöht
pCO₂	erhöht	normal (bei teilweiser Kompensation erniedrigt)	erniedrigt	normal (bei teilweiser Kompensation erhöht)

Bei länger anhaltenden respiratorischen Störungen kann es zur metabolischen Kompensation kommen und somit der Base Excess auch bei respiratorischer Azidose und Alkalose vom Referenzbereich abweichen.

Respiratorische Insuffizienz

Anhand einer BGA kann man die hypoxämische respiratorische Insuffizienz von einer hyperkapnischen respiratorischen Insuffizienz abgrenzen. Während bei einer hyperkapnischen Insuffizienz der Sauerstoffpartialdruck (pO₂) erniedrigt und der Kohlendioxidpartialdruck (pCO₂) erhöht sind, ist bei einer hypoxämischen Insuffizienz lediglich der pO₂-Wert erniedrigt, während der pCO₂-Wert noch normwertig ist.