Hyperkapnische respiratorische Insuffizienz
Synonyme: respiratorische Insuffizienz Typ II, Typ-II-Insuffizienz, ventilatorische Insuffizienz, respiratorische Globalinsuffizienz (obsolet)
Englisch: hypercapnic respiratory failure, type 2 respiratory failure
Definition
Die hyperkapnische respiratorische Insuffizienz ist eine Form der respiratorischen Insuffizienz, bei der sowohl eine ausgeprägte Hypoxämie mit erniedrigtem Sauerstoffpartialdruck (< 60 mmHg), als auch ein erhöhter Kohlendioxidpartialdruck (> 45 mmHg), d.h. eine Hyperkapnie, vorliegt. Man kann eine chronische Form von einer akuten Form unterscheiden.
Hintergrund
Der Gesamteffekt der Atmung resultiert in der jeweiligen Höhe des Sauerstoff- und Kohlendioxidpartialdruckes. Die Normalwerte für den Sauerstoffpartialdruck (paO2) sind altersabhängig und liegen bei 65 bis 100 mmHg. Die Normalwerte für den Kohlendioxidpartialdruck (pCO2) liegen zwischen 32 und 45 mmHg. Ist der Kohlendioxidpartialdruck normal oder erniedrigt, so dass nur eine Hypoxämie vorliegt, spricht man von einer hypoxischen respiratorischen Insuffizienz ("Partialinsuffizienz").
Ätiologie
Als Ursachen einer hyperkapnischen respiratorischen Insuffizienz kommen unter anderem in Frage:
- Obstruktive Ventilationsstörungen, wie z.B. Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis, Trachealstenose
- Restriktive Ventilationsstörungen, wie z.B. Lungenfibrose, Pneumothorax
- Neuromuskuläre Erkrankungen, z.B. Muskeldystrophie der Atemmuskulatur
- Störungen des Atemzentrums, z.B. bei Medikamenten, Drogen, Hirnblutung, Koma
Pathophysiologie
Bei einer hyperkapnischen respiratorischen Insuffizienz kommt es zu einer progredienten CO2-Retention mit Ausprägung einer respiratorischen Azidose.
Klinik
siehe Hauptartikel: respiratorische Insuffizienz
Als Folge der hyperkapnischen respiratorischen Insuffizienz kommt es auf Grund der Azidose zu einem erhöhten Liquordruck, welcher sich klinisch durch Kopfschmerzen bemerkbar machen kann.
| Symptome | Befunde | |
|---|---|---|
| Normalbefund | keine | Normwerte: pO2 = 70-105 mmHg, pO2-Sättigung > 94%, pCO2 männl. 35- 46 mmHg, weibl. 32 – 43 mmHg, pH 7,36 – 7, 44 |
| akute Insuffizienz | Dyspnoe, zentrale Zyanose, Bewusstseinsstörungen, Angst, Schwindel, Kopfschmerz | pO2 erniedrigt, pCO2 erhöht, HCO3- erhöht, pH normal oder erniedrigt |
| chronische Insuffizienz | wie akute Insuffizienz | wie akute Insuffizienz, zusätzl. Polyglobulie |