Ventilationsstörung

Ventilationsstörungen sind Störungen der Atmung, bei denen eine pathologische Verminderung oder auch Vermehrung der Ventilation stattfindet.

Man unterscheidet zwei Gruppen von Ventilationsstörungen, bei denen als gemeinsames Merkmal die Belüftung der Lunge gestört ist:

• Restriktive Ventilationsstörungen
• Obstruktive Ventilationsstörungen

Je nach Art der festgestellten Ventilationsstörung können hierfür verantwortliche Lungenerkrankungen eingegrenzt werden.

2.1. Restriktive Ventilationsstörungen

Bei den restriktiven Ventilationsstörungen ist die Dehnbarkeit (Compliance) der Lunge und/oder des Thorax vermindert. Das führt zu herabgesetzten Lungenvolumina (vor allem der Vitalkapazität, der funktionellen Residualkapazität und des Residualvolumens), wobei die Resistance und das Verhältnis FEV1/FVK (siehe: Tiffeneau-Test) gleich bleiben können. Die Einsekundenkapazität als relativer Wert kann in bestimmten Fällen (Lungenfibrose) sogar erhöht sein.

Beispiele für Erkrankungen und Zustände mit restriktiver Ventialtionsstörung sind unter anderem:

• Thoraxdeformation
  • Traumata, z.B. Rippenserienfraktur
  • Skoliosen
• Verminderte Alveolenbelüftung (z.B. bei der Pneumonie)
• Verwachsungen (z.B. Pleuraschwarte)
• Behinderung des Gasaustausches (z.B. beim Lungenödem)
• Neuromuskuläre Erkrankungen

2.2. Obstruktive Ventilationsstörungen

Charakteristisch für obstruktive Ventilationsstörungen ist eine Erhöhung des Strömungswiderstands bzw. der Resistance, was mit Hilfe des Tiffeneau-Tests diagnostiziert werden kann. Hierbei ist FEV1/FVK erniedrigt. Der Atemwegswiderstand, die funktionelle Residualkapazität und das Residualvolumen sind erhöht.

Die Atemwege neigen besonders bei geringem Lungenvolumen zum Kollaps, weswegen den betroffenen Patienten vor allem das Ausatmen Mühe bereitet.

Die Alveolen werden nicht gleichmäßig gut belüftet, was langfristig zu einer Überblähung der Lunge (Emphysem) und zu Gasaustauschstörungen führt. Zudem wird das gesamte Bronchial- und Lungensystem mechanisch geschädigt, wodurch sich die Vitalkapazität verringert.

Beispiele für Erkrankungen und Zustände mit obstruktiver Ventilationsstörung sind unter anderem:

• Asthma bronchiale (Bronchospasmus)
• mechanische Obstruktionen
  • Chronische Bronchitis
  • COPD
  • Zystische Fibrose (Mukoviszidose)
• Lungenemphysem (Mangel an elastischen Fasern - dadurch sind die Zugkräfte an den Atemwegen vermindert)

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