Taeniasis

Synonyme: Taeniosis, Schweine- oder Rinderbandwurminfektion
Englisch: Taeniasis, Taenia-tapeworm-infection, unarmed tapeworm of man

Definition

Taeniasis ist eine Cestodenerkrankung (Bandwurmerkrankung), die durch Taenia saginata (Rinderbandwurm), Taenia solium (Schweinebandwurm) und Taenia asiatica (Asiatischer Bandwurm) ausgelöst werden kann. Der Mensch stellt für beide Erreger den Endwirt da, für Taenia solium kann er aber auch Zwischenwirt sein (Zystizerkose).

Vorkommen

Die Würmer kommen ubiquitär vor. Je nach Ernährungsgewohnheiten ist das Auftreten der Erkrankung jedoch unterschiedlich häufig. Der Rinderbandwurm ist weltweit gleichmäßig anzutreffen, während der Schweinebandwurm besonders in Mittel- und Südamerika verbreitet ist. Meist erfolgt die Infektion durch den Verzehr von unzureichend gegartem oder rohem Schweine- oder Rindfleisch (blutiges Steak, Beef Tartare).

Lebenszyklus

Der adulte Wurm ist mit 4 Saugnäpfen an seinem Kopf (Skolex) an die Dünndarmmukosaangeheftet. 400 seiner reifen Endglieder (Proglottiden) werden pro Monat meist in Gruppen abgestoßen und gelangen über den Stuhl ins Freie. Jedes Endglied enthält bis zu 100.000 Eier. Die Eier sind für den Wirt sofort infektiös, da jedes eine lebensfähige Larve enthält.

Infektionsweg

Die Infektion erfolgt für gewöhnlich per os. Nach Ingestion eines Eies schlüpft die Larve nach 1-3 Tagen aus. Durch Eindringen in die Mucosa kann sie in die Mesenterialgefäße gelangen und sich von dort aus hämatogen im ganzen Körper ausbreiten. Nach ca. 3 Monaten entsteht eine infektiöse Finne (bis 2 cm große, erbsenförmige, blasige Gewebestruktur im Subkutangewebe und in der Muskulatur von Zunge, Kehlkopf, Herz, Zwerchfell). Weiterhin ist auch eine Ausbreitung in Auge, ZNS, Leber oder Lunge möglich. Die Entwicklung zum adulten Wurm dauert 5-12 Wochen, danach beginnt er mit der Produktion von Proglottiden. Die Lebensdauer der Würmer kann ohne medikamentöse Behandlung bis zu 25 Jahre betragen.

Symptome

gelegentliche Bauchschmerzen
Verdauungsstörungen (Wechsel zwischen Obstipation und Diarrhoe)
Heißhunger
Appetitlosigkeit
perianaler Pruritus
Eosinophilie im Blutbild
evtl. Entwicklung einer Appendizitis, Cholezystitis oder Pankreatitis bei der Einwanderung von Proglottiden in die Organe
Ileus durch Wurmmasse
Embolie, Gefäßverschluss durch hämatogene Streuung

Komplikationen

Die wichtigste Komplikation ist die Zystizerkose.

Diagnose

Nachweis von adulten Würmern, Endgliedern oder Eiern im Stuhl.

Therapie

Niclosamid (4 Tabletten als Einmaldosis)
Praziquantel (Einmaldosis)

Nach erfolgter Therapie sollte eine Verlaufskontrolle nach 12 Wochen erfolgen.

Prävention

Allgemeine Hygienemaßnahmen (regelmäßiges Händewaschen)
Verzicht auf rohes oder unzureichend gekochtes Fleisch
Untersuchung von Schlachttieren
am Boden wachsendes Obst und Gemüse gut waschen oder kochen